Мониторинг вегетативной нервной системы во время родов для предотвращения неблагоприятных исходов у новорожденных (ANSINAO)

Перинатальная асфиксия поражает от 3 до 8 новорожденных на 1000 родов, при этом умеренная или тяжелая аноксически-ишемическая энцефалопатия возникает в 0,5–1 случае на 1000 родов. Примерно 15–20% пораженных новорожденных умирают в послеродовой период, а у 25–50% выживших развиваются тяжелые нарушения (эпилепсия, церебральный паралич, сенсорные, поведенческие и психические расстройства).

В ситуациях с риском перинатальной асфиксии задача акушеров заключается в выборе между вагинальными родами или кесаревым сечением и определении оптимального времени для стимуляции родов, чтобы предотвратить повреждение мозга.

Визуальный анализ сигналов частоты сердечных сокращений плода (ЧССП) и сокращений матки с помощью кардиотокографии (КТГ) является золотым стандартом для мониторинга состояния плода и одной из наиболее распространенных акушерских процедур. Было предложено множество классификаций для оценки ЧССП и прогнозирования исходов для новорожденного. К сожалению, они характеризуются высокой вариабельностью между наблюдателями и низкой специфичностью для прогнозирования неонатальных осложнений.

Подразделение INSERM CIC-IT 1403 в Университетской больнице Лилля ранее разработало инновационный метод анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) для оценки активности вегетативной нервной системы. Эта технология была адаптирована для оценки боли и благополучия у взрослых и новорожденных (мониторы ANI и NIPE®) и в настоящее время распространяется более чем в 70 странах мира. Многочисленные исследования продемонстрировали способность этого анализа ВСР изучать вегетативный ответ на болевые стимулы у взрослых, детей и новорожденных. Совсем недавно мы изучили способность нашего метода анализа ВСР прогнозировать ацидоз и адаптировали его для получения индекса стресса плода (ИСП).

Поскольку доказательство концепции эффективности ИСП в лечении ацидоза и неблагоприятных неонатальных исходов (т.е. повреждения мозга) было установлено на животной модели в рамках проекта PrevAP, мы предполагаем, что анализ ИСП может предоставить эффективный метод оценки ацидоза у человеческих плодов. Такой анализ ВСР плода в реальном времени теперь возможен благодаря системе TOCONAUTE, безопасность и производительность которой были продемонстрированы в предыдущем исследовании.