Групповая терапия IMPROVE при проблемном использовании интернета у студентов университетов (IMPROVE-PIU)

Проблемное использование интернета (ПИИ) стало распространенной и клинически значимой проблемой поведенческого здоровья среди студентов университетов, характеризующейся нарушением контроля над онлайн-поведением и связанным с ним психологическим дистрессом, функциональными нарушениями и академическими трудностями. Оно все чаще концептуализируется как спектр гетерогенных поведений (например, гейминг, использование социальных сетей, потребление коротких видеороликов), а не как единая однородная сущность.

Хотя растущее количество исследований изучало вмешательства при ПИИ, текущая доказательная база остается ограниченной несколькими методологическими недостатками, включая малые размеры выборки, короткую продолжительность вмешательств, недостаточное наблюдение, недостаточный учет гетерогенности ПИИ и отсутствие теоретически обоснованного исследования психологических механизмов изменений. Более того, многие существующие вмешательства сосредоточены на отдельных компонентах (например, только на когнитивно-поведенческих техниках), пренебрегая многомерной природой ПИИ, которая включает сложные взаимодействия между когнитивными искажениями, эмоциональной дисрегуляцией и ангедонией.

Для устранения этих пробелов в этом проспективном, простое слепом, параллельно-групповом рандомизированном контролируемом исследовании оценивается эффективность, устойчивость и потенциальные механизмы действия структурированного, группового вмешательства — терапии IMPROVE — для студентов университетов, обращающихся за лечением по поводу ПИИ. Терапия IMPROVE разработана как интегративная программа, сочетающая когнитивно-поведенческие стратегии с мотивационными элементами, тренировкой осознанности и социально-интерактивными упражнениями, нацеленная на ключевые психологические процессы, вовлеченные в развитие и поддержание ПИИ.

Подходящие участники будут рандомизированы в соотношении 1:1 для получения немедленной терапии IMPROVE или расширенного контроля в виде листа ожидания. Критически важно, что рандомизация будет стратифицирована по полу, возрасту, тяжести ПИИ и основному подтипу ПИИ (например, гейминг, социальные сети, короткие видеоролики) для обеспечения сбалансированного распределения и облегчения потенциальных анализов подгрупп. Участники группы IMPROVE получают 8-недельную структурированную групповую терапию, состоящую из одного 120-минутного сеанса в неделю. Оценка исходов проводится на исходном уровне (T0), в середине вмешательства (неделя 4, T1), после вмешательства (неделя 8, T2) и в контрольные точки наблюдения через 1 месяц (T3), 3 месяца (T4), 6 месяцев (T5) и 12 месяцев (T6) после завершения вмешательства.

Основная цель исследования — определить, приводит ли терапия IMPROVE к большему снижению тяжести ПИИ по сравнению с расширенным контролем в виде листа ожидания в конце вмешательства. Соответственно, первичным исходом является тяжесть ПИИ, измеряемая с помощью Теста на интернет-зависимость (IAT), операционализированная как межгрупповая разница в изменении общего балла IAT от исходного уровня (T0) до конечной точки после вмешательства (T2).

Вторичными целями являются оценка (1) поддержания и устойчивости эффектов лечения в течение краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных периодов наблюдения, и (2) дополнительных клинически значимых исходов, связанных с ПИИ. Таким образом, вторичные исходы включают баллы IAT в точках наблюдения (T3-T6), показатели клинической ремиссии, определяемые заранее установленным порогом IAT, изменения связанных психологических симптомов и функциональных нарушений, а также показатели осуществимости, приверженности и приемлемости группового вмешательства.

Ключевой целью этого исследования является выяснение того, как вмешательство оказывает свое воздействие. Руководствуясь моделью I-PACE, исследование оценивает потенциальные медиаторы на исходном уровне (T0), в середине вмешательства (T1) и после вмешательства (T2). Лонгитюдные медиационные анализы проверят, предшествуют ли и опосредуют ли улучшения в дезадаптивных когнициях, эмоциональной регуляции, самоэффективности, ангедонии, воспринимаемом стрессе, блуждании ума и устойчивости снижение тяжести ПИИ.

Подмножество участников добровольно пройдет нейровизуализацию (фМРТ) и забор крови на T0 и T2 для изучения нейробиологических коррелятов терапевтических изменений.

Оценщики исходов и аналитики данных будут ослеплены в отношении распределения по группам лечения для минимизации оценочной и аналитической погрешности.