- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT07538336
Нацеливание на интерферон гамма с помощью эмапалумаба у реципиентов трансплантации легких с острым дисфункцией трансплантата легких с высоким уровнем интерферона гамма (TIGER-Lung)
Нацеливание на интерферон-гамма с использованием эмапалумаба у реципиентов трансплантата легких с острым нарушением функции аллотрансплантата легкого с высоким уровнем интерферона-гамма
Это исследование тестирует лекарство под названием эмапалумаб, чтобы выяснить, может ли оно помочь людям, перенесшим трансплантацию лёгких и испытывающим внезапное ухудшение функции лёгких, называемое острой дисфункцией лёгочного аллотрансплантата (ALAD).
ALAD — это серьёзное состояние, которое может возникнуть после трансплантации лёгких и привести к ухудшению дыхания и другим осложнениям. В настоящее время одобренного лечения ALAD не существует.
Основная цель — выяснить, улучшается ли функция лёгких, то есть возвращается ли она близко к вашему обычному (базовому) уровню в течение 90 дней.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Вы можете присоединиться, если:
Вы перенесли трансплантацию легкого более 10 месяцев назад, и функция ваших легких снизилась на 10% или более по сравнению с вашим наилучшим показателем за последние 6 месяцев.
Что произойдет в исследовании?
В рамках вашего обычного ухода вам проведут процедуру, называемую бронхоскопией (тест, который позволяет заглянуть внутрь ваших легких). Во время этого теста врачи соберут образцы для проверки на инфекцию и измерения определенных маркеров в ваших легких и крови.
Эти результаты помогут определить, можете ли вы присоединиться к исследованию.
Люди с определенными легочными инфекциями не смогут участвовать.
Лечение в исследовании
Исследование состоит из двух частей:
Часть 1 (определение правильной дозы):
Небольшие группы участников будут получать разные дозы эмапалумаба внутривенно (в вену). Цель — найти дозу, которая лучше всего блокирует вредное воспаление в легких.
Часть 2 (проверка эффективности):
Участники будут получать выбранную дозу эмапалумаба. Врачи будут:
Мониторить маркеры в крови и легких, Проверять наличие вирусов, Отслеживать ваш прогресс еженедельно в течение примерно 4 недель.
Цели исследования:
Основная цель — увидеть, улучшается ли функция легких, то есть возвращается ли она близко к вашему обычному (базовому) уровню в течение 90 дней.
Исследование также рассмотрит:
Ухудшается ли состояние или улучшается, Насколько безопасно лечение, Общие исходы после лечения.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Legna Betancourt
- Номер телефона: (415) 476-8073
- Электронная почта: legna.betancourt@ucsf.edu
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Principal Investigator
- Электронная почта: john.greenland@ucsf.edu
Места учебы
-
-
California
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90095
- University of California, Los Angeles
-
San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Реципиенты ≥10 месяцев после трансплантации легких, включенные в существующее исследование биорепозитория (IRB №13-10738), будут приглашены к участию, если у них есть ALAD и повышенные уровни AI2 и CXCL9.
- Возраст: ≥18 лет.
- Информированное согласие: Способность предоставить письменное информированное согласие на участие в исследовании.
Критерии исключения:
- Активная бактериальная инфекция: Положительные бактериальные культуры из образцов бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) на момент диагностики ALAD. Вирусные инфекции, которые обычно лечатся у реципиентов трансплантации легких снижением дозы стероидов и устраняются интерферонами I типа, сами по себе не являются критериями исключения.
- Активная инфекция ЦМВ или ВЭБ: Активная реактивация цитомегаловируса (ЦМВ) или вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) по данным ПЦР-тестирования плазмы.
- Тяжелые сопутствующие заболевания: Наличие тяжелых состояний, которые могут поставить под угрозу участие в исследовании или его результаты (например, терминальное заболевание).
- Беременность или кормление грудью: Женщины, которые беременны или кормят грудью на момент скрининга.
- Параллельные исследования иммуносупрессивной терапии: Использование исследуемых препаратов или методов лечения, отличных от стандартной иммуносупрессии после трансплантации.
- Аллергия на исследуемый препарат: Известная гиперчувствительность к эмапалумабу или любому из его компонентов.
- Недостаточные исходные данные: Отсутствие предыдущих исходных данных ОФВ1 для сравнения.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Последовательное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Часть I (подбор правильной дозировки)
Небольшие группы участников будут получать различные дозы эмапалумаба через внутривенную инфузию (в вену).
Цель — найти дозу, которая наиболее эффективно блокирует вредное воспаление в легких.
|
Это однократная инфузия
|
|
Другой: Часть 2 (тестирование эффективности)
Участники получат выбранную дозу эмапалумаба или плацебо. Врачи будут: Контролировать маркеры в крови и легких Проверять наличие вирусов Следить за вашим прогрессом еженедельно в течение примерно 4 недель |
Это однократная инфузия
Это однократная инфузия неактивного лекарственного средства
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Восстановление после острой дисфункции аллотрансплантата легкого, определяемое в соответствии с рекомендациями Международного общества по трансплантации сердца и легких как возвращение к исходному значению ОФВ1 в пределах 10% в течение 90 дней
Временное ограничение: 90 дней
|
90 дней
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Кривая площади под кривой (AUC) CXCL9, показатели безопасности и выживаемость без ретрансплантации будут использоваться для оценки прогрессирования ALAD
Временное ограничение: 90 дней
|
90 дней
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: John Greenland, Dr., University of California, San Francisco
- Главный следователь: John Belperio, Dr., University of California, Los Angeles
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Herlong HF, Maddrey WC, Walser M. The use of ornithine salts of branched-chain ketoacids in portal-systemic encephalopathy. Ann Intern Med. 1980 Oct;93(4):545-50. doi: 10.7326/0003-4819-93-4-545.
- Concepcion J, Marti M, Vehar S, Corbitt K. Refractory MDA-5 dermatomyositis rapidly progressive interstitial lung disease successfully treated with emapalumab. Ann Rheum Dis. 2025 May;84(5):879-880. doi: 10.1016/j.ard.2025.01.010. Epub 2025 Jan 31. No abstract available.
- Liu G, Qian S, Liu J, Ma H, Wang Q. Efficacy of emapalumab in treating 3 pediatric patients with epstein-barr virus-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis complicated by multiple organ dysfunction. Ann Med. 2025 Dec;57(1):2569991. doi: 10.1080/07853890.2025.2569991. Epub 2025 Oct 9.
- Shino MY, Todd JL, Neely ML, Kirchner J, Frankel CW, Snyder LD, Pavlisko EN, Fishbein GA, Schaenman JM, Mason K, Kesler K, Martinu T, Singer LG, Tsuang W, Budev M, Shah PD, Reynolds JM, Williams N, Robien MA, Palmer SM, Weigt SS, Belperio JA. Plasma CXCL9 and CXCL10 at allograft injury predict chronic lung allograft dysfunction. Am J Transplant. 2022 Sep;22(9):2169-2179. doi: 10.1111/ajt.17108. Epub 2022 Jun 15.
- Groom JR, Luster AD. CXCR3 in T cell function. Exp Cell Res. 2011 Mar 10;317(5):620-31. doi: 10.1016/j.yexcr.2010.12.017.
- Feng H, Zhang YB, Gui JF, Lemon SM, Yamane D. Interferon regulatory factor 1 (IRF1) and anti-pathogen innate immune responses. PLoS Pathog. 2021 Jan 21;17(1):e1009220. doi: 10.1371/journal.ppat.1009220. eCollection 2021 Jan.
- Tellides G, Pober JS. Interferon-gamma axis in graft arteriosclerosis. Circ Res. 2007 Mar 16;100(5):622-32. doi: 10.1161/01.RES.0000258861.72279.29.
- Zhang H, Zhang D, Xu Y, Zhang H, Zhang Z, Hu X. Interferon-gamma and its response are determinants of antibody-mediated rejection and clinical outcomes in patients after renal transplantation. Genes Immun. 2024 Feb;25(1):66-81. doi: 10.1038/s41435-024-00254-x. Epub 2024 Jan 22.
- D'Elios MM, Josien R, Manghetti M, Amedei A, de Carli M, Cuturi MC, Blancho G, Buzelin F, del Prete G, Soulillou JP. Predominant Th1 cell infiltration in acute rejection episodes of human kidney grafts. Kidney Int. 1997 Jun;51(6):1876-84. doi: 10.1038/ki.1997.256.
- Wiseman AC, Pietra BA, Kelly BP, Rayat GR, Rizeq M, Gill RG. Donor IFN-gamma receptors are critical for acute CD4(+) T cell-mediated cardiac allograft rejection. J Immunol. 2001 Nov 1;167(9):5457-63. doi: 10.4049/jimmunol.167.9.5457.
- Moshkelgosha S, Duong A, Wilson G, Andrews T, Berra G, Renaud-Picard B, Liu M, Keshavjee S, MacParland S, Yeung J, Martinu T, Juvet S. Interferon-stimulated and metallothionein-expressing macrophages are associated with acute and chronic allograft dysfunction after lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2022 Nov;41(11):1556-1569. doi: 10.1016/j.healun.2022.05.005. Epub 2022 May 20.
- Brunet-Ratnasingham E, Yellamilli S, Guo R, Mohanty RP, Duong A, Kolaitis NA, Hays SR, Shah RJ, Venado A, Maheshwari JA, Kleinhenz ME, Leard LE, McDyer J, Martinu T, Combes AJ, Calabrese DR, Singer JP, Greenland JR. Persistent and progressive acute lung allograft dysfunction is linked to cell compositional and transcriptional changes in small airways. J Heart Lung Transplant. 2025 Sep;44(9):1482-1492. doi: 10.1016/j.healun.2025.03.010. Epub 2025 Apr 28.
- Calabrese DR, Ekstrand CA, Yellamilli S, Singer JP, Hays SR, Leard LE, Shah RJ, Venado A, Kolaitis NA, Perez A, Combes A, Greenland JR. Macrophage and CD8 T cell discordance are associated with acute lung allograft dysfunction progression. J Heart Lung Transplant. 2024 Jul;43(7):1074-1086. doi: 10.1016/j.healun.2024.02.007. Epub 2024 Feb 15.
Полезные ссылки
- The induction of class I and II major histocompatibility complex by allogeneic stimulation is dependent on the transcription factor interferon regulatory factor 1 (IRF-1): observations in IRF-1 knockout mice
- Efficacy and Safety of the Janus Kinase 1 Inhibitor Itacitinib (ITA) in Patients with Bronchiolitis Obliterans (BOS) Syndrome Following Double Lung Transplant. The Journal of Heart and Lung Transplantation
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 25-45438
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .