Astma Intervention Research (AIR) Trial
Multicenter randomiserad klinisk prövning av Alair-systemet för bronkial termoplastisk behandling av astma
Syftet med denna studie är att visa effektiviteten och säkerheten hos Alair-systemet för behandling av astma.
Detta kommer att vara en multicenter, randomiserad kontrollerad studie som jämför effekterna av behandling med Alair-systemet med standardläkemedelsterapi. Etthundratio försökspersoner kommer att randomiseras 1:1 till antingen Alair-gruppen (medicinsk ledning + Alair-behandling) eller kontrollgruppen (endast medicinsk ledning).
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Multicenter, randomiserad, kontrollerad klinisk prövning utförd på 11 undersökningsplatser i 4 länder (Kanada, Storbritannien, Danmark och Brasilien).
Försökspersonerna genomgick baslinjeutvärderingar, Alair-behandlingar eller kontrollbesök och uppföljningsutvärderingar 12 veckor, 6 månader och 12 månader efter den senaste behandlingen eller kontrollbesöket. För att maximera kraften i studien genomfördes Baseline- och Uppföljningstestning i 2 delar. I den första delen fortsatte försökspersonerna att ta sina astmaunderhållsmediciner (inhalerade kortikosteroider (ICS) och långverkande β2-agonister (LABA) under testperioden. Detta betecknas som "ON-LABA"-fasen. Efter ON-LABA-testning ombads försökspersoner att avstå från LABA under den andra delen av testningen, och dessa resultat betecknas som "OFF-LABA"-fasen.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ambulerande vuxen; ålder 18-65 år
- Astma som kräver regelbunden underhållsmedicin som inkluderar inhalerad kortikosteroid (minst 200 μg beklometason per dag eller motsvarande) OCH långverkande ß2-agonist (LABA) (minst 100 mg salmeterol per dag eller motsvarande)
- Pre-bronkodilator FEV1 60-85% (patienter stabiliserade på inhalerade kortikosteroider och långverkande β2-agonister)
- PC20 < 8 mg/ml per inhalationstest med metakolin med standardiserade metoder.
- Demonstration av försämring av astma efter 2 veckors utsättning av LABA, som dokumenterats av antingen:
- en ökning med minst 0,5 i Juniper Asthma Control Questionnaire-poängen, i förhållande till Questionnaire-poängen under de två veckorna före uttag av LABA, ELLER
- en minskning på minst 5 % av det genomsnittliga maximala utandningsflödet för morgonen under den andra veckan av LABA-abstinens i förhållande till det genomsnittliga maximala utandningsflödet på morgonen under veckan omedelbart före uttag av LABA
- Icke-rökare x 1 år eller mer (om tidigare rökare, mindre än 10 packår total rökhistoria)
- Vilja och förmåga att ge skriftligt informerat samtycke
- Vilja och förmåga att följa studieprotokollet, inklusive krav på att ta och avstå från mediciner.
Exklusions kriterier:
- Deltagande i en annan klinisk prövning som involverar andningsingrepp som kan påverka resultatmåtten för denna studie, antingen inom 6 veckor efter utvärderingen av förbehandlingen eller under studieperioden
- Pågående eller nyligen genomförd luftvägsinfektion (försvann mindre än 6 veckor från utvärderingen före behandlingen)
- Anamnes med återkommande (³ 3 infektioner/år) nedre luftvägsinfektion som kräver antibiotika.
- Med undantag för användning av en profylaktisk luftrörsvidgare för träning, krav på mer än 4 bloss under en 24-timmarsperiod av en kortverkande b2-adrenerg agonist såsom albuterol eller salbutamol 100 mg/bloss eller motsvarande inom de sju dagarna omedelbart innan inskrivningstestet påbörjas, del I.
- Instabil astma som definieras av behovet av ett extra besök hos en vårdgivare, ökning av eller introduktion av nya underhålls- eller symtomlindrande mediciner (inklusive nytt krav på IV eller nebuliserade mediciner) inom 6 veckor efter inskrivning
- Användning av en intern eller extern pacemaker eller intern hjärtdefibrillator
- Betydande komorbid sjukdom som cancer, njursvikt, leversjukdom eller cerebral kärlsjukdom
- POST-bronkdilaterande FEV1 på mindre än 65 %.
- Känd systemisk överkänslighet eller kontraindikation mot metakolinklorid eller andra parasympatomimetiska medel
- Känd känslighet för mediciner som krävs för att utföra bronkoskopi, inklusive lidokain, atropin och bensodiazepiner
- Användning av ett systemiskt b-adrenergt blockerande medel
- Graviditet
- Ammande mamma
- Epilepsis historia
- Kardiovaskulär sjukdom, inklusive bradykardi, angina, hjärtrytmrubbningar, ledningsfel eller hjärtmyopati
- Hjärtinfarkt eller stroke inom 6 månader efter förbehandlingsutvärderingen
- Alla aktiva sjukdomar som inte behandlas,
- Blödningsdiates, trombocytdysfunktion, trombocytopeni med trombocytantal mindre än 125 000/mm2 eller känd koagulopati (INR > 1,5)
- Användning av antikoagulantia
- Insulinberoende diabetes
- Psykiatrisk störning som enligt utredarens bedömning kan störa tillhandahållande av informerat samtycke, slutförande av tester, terapi eller uppföljning
- Förekomst av segmentell atelektas, lobar konsolidering, signifikant eller instabilt lunginfiltrat eller pneumothorax, bekräftad på röntgen
- Interstitiell lungsjukdom
- Okontrollerad hypertoni (>200 mmHg systoliskt eller >100 mmHg diastoliskt tryck)
- Känd aortaaneurysm
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Alair Group
Konventionell terapi med ICS+LABA plus bronkial termoplastik med Alair-systemet.
|
Konventionell terapi med ICS+LABA plus bronkial termoplastik med Alair-systemet.
|
|
Aktiv komparator: Kontrollgrupp
Konventionell terapi med ICS+LABA.
|
Konventionell terapi med ICS+LABA.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Mild exacerbationsfrekvens (OFF-LABA) (ändring från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Genomsnittlig förändring från Baseline över 12-veckors, 6-månaders och 12-månaders (OFF-LABA) uppföljningsbesök.
En mild exacerbation definierades som 2 på varandra följande dagar när minst en av följande inträffar: 1. Morgonens maximala expiratoriska flöde faller minst 20 % under det genomsnittliga toppflödet på morgonen som registrerats under de 7 dagarna omedelbart före inskrivningstestning; 2.
Mer än 3 fler bloss av räddningskortverkande luftrörsvidgare krävs än den genomsnittliga användningen under de 7 dagarna omedelbart före inskrivningstestet; 3. Uppvaknande på natten med astmasymtom.
|
Baslinje, 12 månader
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Pre-bronkodilator FEV1 (förutspådd procent) (ändring från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Procentuell förändring från baslinjen vid 12-veckor (ON-LABA) och 12-veckor, 6-månader och 12-månader (OFF-LABA) Uppföljningsbesök i pre-bronkodilator forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1) (procent förutspått).
|
Baslinje, 12 månader
|
|
Post-Bronkodilator FEV1 (Procent förväntad) (Ändring från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Procentuell förändring från Baseline vid 12-veckor (ON-LABA) och 12-veckor, 6-månader och 12-månader (OFF-LABA) Uppföljningsbesök i post-bronkdilaterande forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1) (procent förutspått).
|
Baslinje, 12 månader
|
|
Methacholine PC20 (Ändra från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Förändring från baslinjen vid 12-veckor, 6-månader och 12-månaders (OFF-LABA) uppföljningsbesök i "PC20" - provocerande koncentration av Provocholin (ett märke av metakolinklorid) vilket resulterar i en minskning av FEV1 med 20 % eller mer från baslinjen.
Patienten inhalerar en aerosol av en eller flera koncentrationer av metakolin.
Ju lägre koncentration av metakolin som framkallar ett 20% (eller mer) fall i FEV1, desto mer "känsliga" eller "överkänsliga" är luftvägarna.
Omvänt indikerar en ökning av metakolin PC20 att luftvägarna har blivit mindre reaktiva.
|
Baslinje, 12 månader
|
|
Toppexpiratoriskt flöde (morgon och kväll) (ändring från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Ändring från Baseline vid 12-veckor (ON-LABA) och 12-veckor, 6-månader och 12-månader (OFF-LABA) uppföljningsbesök i morgon och kväll Peak Expiratory Flow (PEF).
Den maximala utandningsflödeshastigheten mäter den maximala hastighet med vilken en person kan andas ut luft.
|
Baslinje, 12 månader
|
|
Astmakontroll frågeformulär (ACQ) Poäng (ändring från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Ändring från Baseline vid 12-veckor (ON-LABA) och 12-veckor, 6-månader och 12-månader (OFF-LABA) uppföljningsbesök i Astma Control Questionnaire (ACQ).
ACQ är ett självadministrativt patientenkät som bedömer individuell astmakontroll.
ACQ består av 6 frågor som hänför sig till patientens astmasymtom, aktivitetsbegränsningar och daglig användning av luftrörsvidgare och FEV1.
Varje fråga får poäng från 0 (bäst) till 6 (sämst) och medelvärde, vilket resulterar i en totalpoäng från 0 till 6.
En minskning av ACQ-poängen indikerar bättre astmakontroll.
|
Baslinje, 12 månader
|
|
Användning av räddningsmediciner (förändring från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Ändring från Baseline vid 12-veckor (ON-LABA) och 12-veckor, 6-månader och 12-månader (OFF-LABA) Uppföljningsbesök vid användning av räddningsmediciner (kortverkande luftrörsvidgare) mätt i bloss per vecka.
Försökspersonerna antecknade sin användning av räddningsmedicin för astmasymtom i sin dagliga dagbok under hela studien.
|
Baslinje, 12 månader
|
|
Användning av underhållsmediciner (ändring från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Ändring från baslinjen vid 12 månader (OFF-LABA) Uppföljningsbesök vid användning av underhållsmediciner (inhalerade kortikosteroider och/eller långverkande beta-agonister).
|
Baslinje, 12 månader
|
|
Astma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) Poäng (förändring från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Ändring från Baseline vid 12-veckor (ON-LABA) och 12-veckor, 6-månader och 12-månader (OFF-LABA) uppföljningsbesök i AQLQ-poäng.
AQLQ består av 32 frågor (skala från 1 till 7, där 7 reflekterar en högre livskvalitet).
AQLQ-poängen är medelvärdet av poängen från de 32 individuella frågorna.
En ökning av AQLQ-poängen indikerar en bättre livskvalitet.
En förändring inom ämnet i poäng på 0,5 representerar den minimala viktiga skillnaden (MID).
|
Baslinje, 12 månader
|
|
Totalt symtomresultat (förändring från baslinjen)
Tidsram: Baslinje, 12 månader
|
Ändring från baslinje vid 12-veckor (ON-LABA) och 12-veckor, 6-månader och 12-månader (OFF-LABA) uppföljningsbesök i totalt symptomresultat.
Total Symptom Score omfattar summan av sex astmasymtommätningar.
Varje symptom bedöms på en skala från 0 till 3 varje dag av försökspersonen.
Summan av poängen för dessa 6 symtom omfattar Total Symptom Score, som mäter övergripande astmasymtom.
Högsta möjliga poäng är 18.
Ett lägre totalsymtompoäng representerar bättre astmakontroll.
|
Baslinje, 12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- Protocol #0602-20
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .