Astma Intervention Research (AIR) forsøg
Multicenter randomiseret klinisk afprøvning af Alair-systemet til bronkial termoplastisk behandling af astma
Formålet med denne undersøgelse er at demonstrere effektiviteten og sikkerheden af Alair-systemet til behandling af astma.
Dette vil være en multicenter, randomiseret kontrolleret undersøgelse, der sammenligner virkningerne af behandling med Alair-systemet med standard lægemiddelbehandling. Et hundrede og ti forsøgspersoner vil blive randomiseret 1:1 til enten Alair-gruppen (medicinsk ledelse + Alair-behandling) eller kontrolgruppen (kun medicinsk ledelse).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Multicenter, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg udført på 11 undersøgelsessteder i 4 lande (Canada, Storbritannien, Danmark og Brasilien).
Forsøgspersonerne gennemgik baseline-evalueringer, Alair-behandlinger eller kontrolbesøg og opfølgende evalueringer 12 uger, 6 måneder og 12 måneder efter den sidste behandling eller kontrolbesøg. For at maksimere undersøgelsens kraft blev baseline- og opfølgningstest udført i 2 dele. I den første del fortsatte forsøgspersonerne med at tage deres astmavedligeholdelsesmedicin (inhalerede kortikosteroider (ICS) og langtidsvirkende β2-agonister (LABA) i testperioden. Dette er udpeget som "ON-LABA"-fasen. Efter ON-LABA-test blev forsøgspersoner bedt om at afholde sig fra LABA i anden del af testen, og disse resultater betegnes som "OFF-LABA"-fasen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ambulant voksen; alder 18-65 år
- Astma, der kræver regelmæssig vedligeholdelsesmedicin, der inkluderer inhaleret kortikosteroid (mindst 200 μg beclomethason pr. dag eller tilsvarende) OG langtidsvirkende ß2-agonist (LABA) (mindst 100 mg salmeterol pr. dag eller tilsvarende)
- Præbronkodilatator FEV1 60-85 % (patienter stabiliseret på inhalerede kortikosteroider og langtidsvirkende β2-agonister)
- PC20 < 8 mg/ml pr. methacholin inhalationstest ved brug af standardiserede metoder.
- Demonstration af forværring af astma efter 2 ugers seponering af LABA, som dokumenteret ved enten:
- en stigning på mindst 0,5 i Juniper Asthma Control Questionnaire-score i forhold til spørgeskemascore i de 2 uger forud for tilbagetrækning af LABA, ELLER
- et fald på mindst 5 % i den gennemsnitlige am Peak Expiratory Flow i løbet af den anden uge af LABA-abstinens i forhold til den gennemsnitlige am Peak Expiratory Flow i ugen umiddelbart før LABA tilbagetrækning
- Ikke-ryger x 1 år eller derover (hvis tidligere ryger, mindre end 10 pakkeår samlet rygehistorie)
- Vilje og evne til at give skriftligt informeret samtykke
- Vilje og evne til at overholde undersøgelsesprotokollen, herunder krav om at tage og afstå fra medicin.
Ekskluderingskriterier:
- Deltagelse i et andet klinisk forsøg, der involverer respiratorisk intervention, som kunne påvirke resultatmålene for denne undersøgelse, enten inden for 6 uger efter evalueringen før behandling eller i løbet af undersøgelsesperioden
- Aktuel eller nylig luftvejsinfektion (forsvundet mindre end 6 uger efter evaluering før behandling)
- Anamnese med tilbagevendende (³ 3 infektioner/år) nedre luftvejsinfektion, der kræver antibiotika.
- Med undtagelse af brugen af en profylaktisk bronkodilatator til træning, behov for mere end 4 pust i en 24-timers periode af en korttidsvirkende b2-adrenerg agonist såsom albuterol eller salbutamol 100 mg/puff eller tilsvarende inden for de syv dage umiddelbart før påbegyndelse af tilmeldingsprøven, del I.
- Ustabil astma som defineret af behovet for et ekstra besøg hos en sundhedsudbyder, stigning i eller introduktion af ny vedligeholdelses- eller symptomlindrende medicin (inklusive nyt krav til IV eller forstøvet medicin) inden for 6 uger efter tilmelding
- Brug af en intern eller ekstern pacemaker eller intern hjertedefibrillator
- Betydelig komorbid sygdom som kræft, nyresvigt, leversygdom eller cerebral karsygdom
- POST-bronkodilatator FEV1 på mindre end 65%.
- Kendt systemisk overfølsomhed eller kontraindikation over for methacholinchlorid eller andre parasympatomimetiske midler
- Kendt følsomhed over for medicin, der kræves for at udføre bronkoskopi, herunder lidokain, atropin og benzodiazepiner
- Brug af et systemisk b-adrenerg blokerende middel
- Graviditet
- Ammende mor
- Epilepsis historie
- Kardiovaskulær sygdom, herunder bradykardi, angina, hjerterytmeforstyrrelser, ledningsfejl eller hjertemyopati
- Myokardieinfarkt eller slagtilfælde inden for 6 måneder efter evalueringen før behandling
- Enhver aktiv sygdom, der ikke behandles,
- Blødningsdiatese, blodpladedysfunktion, trombocytopeni med blodpladetal mindre end 125.000/mm2 eller kendt koagulopati (INR > 1,5)
- Brug af antikoagulantia
- Insulinafhængig diabetes
- Psykiatrisk lidelse, som efter efterforskerens vurdering kunne forstyrre levering af informeret samtykke, færdiggørelse af test, terapi eller opfølgning
- Tilstedeværelse af segmental atelektase, lobar konsolidering, signifikant eller ustabilt lungeinfiltrat eller pneumothorax, bekræftet på røntgen
- Interstitiel lungesygdom
- Ukontrolleret hypertension (>200 mmHg systolisk eller >100 mmHg diastolisk tryk)
- Kendt aortaaneurisme
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Alair Group
Konventionel terapi med ICS+LABA plus bronkial termoplastik med Alair System.
|
Konventionel terapi med ICS+LABA plus bronkial termoplastik med Alair System.
|
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Konventionel terapi med ICS+LABA.
|
Konventionel terapi med ICS+LABA.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mild eksacerbationsrate (OFF-LABA) (ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline på tværs af 12-ugers, 6-måneders og 12-måneders (OFF-LABA) opfølgningsbesøg.
En mild eksacerbation blev defineret som 2 på hinanden følgende dage, hvor mindst én af følgende opstår: 1. Morgenspidsekspiratoriske flow falder mindst 20 % under den gennemsnitlige morgenpeakflow registreret i løbet af de 7 dage umiddelbart før tilmeldingstestning; 2.
Der kræves mere end 3 flere pust af rescue korttidsvirkende bronkodilatator end den gennemsnitlige brug i løbet af de 7 dage umiddelbart før tilmeldingstestning; 3. Opvågning om natten med astmasymptomer.
|
Baseline, 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Præ-bronkodilatator FEV1 (Procent forudsagt) (Ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Procentvis ændring fra baseline ved 12 uger (ON-LABA) og 12 uger, 6 måneder og 12 måneder (OFF-LABA) opfølgningsbesøg i præ-bronkodilatator tvungen eksspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1) (procent forudsagt).
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Post-bronkodilatator FEV1 (Procent forudsagt) (Ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Procentvis ændring fra baseline ved 12 uger (ON-LABA) og 12 uger, 6 måneder og 12 måneder (OFF-LABA) opfølgningsbesøg i post-bronkodilatator tvungen ekspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1) (procent forudsagt).
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Methacholine PC20 (Ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring fra baseline efter 12 uger, 6 måneder og 12 måneder (OFF-LABA) opfølgningsbesøg i "PC20" - provokerende koncentration af Provocholin (et mærke af methacholinchlorid), hvilket resulterer i et fald i FEV1 på 20 % eller mere fra baseline.
Patienten inhalerer en aerosol af en eller flere koncentrationer af metacholin.
Jo lavere koncentrationen af metacholin er, der fremkalder et 20 % (eller mere) fald i FEV1, jo mere "responsive" eller "hyperresponsive" er luftvejene.
Omvendt indikerer en stigning i metacholin PC20 luftveje, der er blevet mindre reaktive.
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Peak Expiratory Flow (morgen og aften) (ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring fra baseline ved 12-ugers (ON-LABA) og 12-ugers, 6-måneders og 12-måneders (OFF-LABA) opfølgningsbesøg i morgen og aften Peak Expiratory Flow (PEF).
Den maksimale ekspiratoriske flowhastighed måler den maksimale hastighed, hvormed en person kan udånde luft.
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Astmakontrolspørgeskema (ACQ)-score (ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring fra baseline ved 12-ugers (ON-LABA) og 12-ugers, 6-måneders og 12-måneders (OFF-LABA) opfølgningsbesøg i astmakontrolspørgeskemaet (ACQ).
ACQ er et selvadministreret patientspørgeskema, der vurderer individuelt astmakontrol.
ACQ består af 6 spørgsmål, der relaterer til patientens astmasymptomer, aktivitetsbegrænsninger og daglig brug af redningsbronkodilatator og FEV1.
Hvert spørgsmål scores fra 0 (bedst) til 6 (dårligst) og gennemsnit, hvilket resulterer i en samlet score fra 0 til 6.
Et fald i ACQ-scoren indikerer bedre astmakontrol.
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Brug af redningsmedicin (ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring fra baseline ved 12 uger (ON-LABA) og 12 uger, 6 måneder og 12 måneder (OFF-LABA) Opfølgningsbesøg ved brug af redningsmedicin (korttidsvirkende bronkodilatatorer) målt i pust om ugen.
Forsøgspersonerne registrerede deres brug af redningsmedicin mod astmasymptomer i deres daglige dagbog under hele undersøgelsen.
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Brug af vedligeholdelsesmedicin (ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring fra baseline ved 12 måneder (OFF-LABA) Opfølgningsbesøg ved brug af vedligeholdelsesmedicin (inhalerede kortikosteroider og/eller langtidsvirkende beta-agonister).
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Astma Quality of Life Questionnaire (AQLQ)-score (ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring fra baseline ved 12-ugers (ON-LABA) og 12-ugers, 6-måneders og 12-måneders (OFF-LABA) opfølgningsbesøg i AQLQ-score.
AQLQ består af 32 spørgsmål (skala fra 1 til 7, hvor 7 afspejler en højere livskvalitet).
AQLQ-scoren er gennemsnittet af scorerne fra de 32 individuelle spørgsmål.
En stigning i AQLQ-scoren indikerer en bedre livskvalitet.
En ændring inden for emnet i score på 0,5 repræsenterer den minimale vigtige forskel (MID).
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Samlet symptomscore (ændring fra baseline)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring fra baseline ved 12-ugers (ON-LABA) og 12-ugers, 6-måneders og 12-måneders (OFF-LABA) opfølgningsbesøg i samlet symptomscore.
Total Symptom Score omfatter summen af seks astmasymptommålinger.
Hvert symptom bedømmes på en skala fra 0 til 3 hver dag af forsøgspersonen.
Summen af scorerne for disse 6 symptomer omfatter Total Symptom Score, som måler overordnede astmasymptomer.
Den maksimale score er 18.
En lavere Total Symptom-score repræsenterer bedre astmakontrol.
|
Baseline, 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Protocol #0602-20
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Bronchial termoplastik med Alair System
-
NCT02464995Ukendt
-
NCT03765307Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT02225392AfsluttetAstma | Bronkial astma