Smärthanteringsstrategier hos barn med CP

Mot slutet av 1900-talet utvecklade Lazarus och Folkmann konceptet att individen tillhandahåller "kognitiva och beteendemässiga insatser för att kontrollera, minska eller tolerera de inre eller yttre krav som hotar eller överskrider hans eller hennes resurser". Dessa kognitiva och beteendemässiga insatser grupperas under termen "coping", som beskriver en process snarare än personlighetsdrag eller förmågor. Coping handlar inte om att kontrollera stress utan om att minska, undvika, tolerera eller acceptera den.

Smärtan, "obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse relaterad till en kroppsskada", syftar till att varna individen för att hans kropps integritet är hotad, och är därmed en riktig "stressor". Det kommer att leda till valet av hanteringsstrategier, som delvis beror på individens egenskaper (hans övertygelse, stressuthållighet, ångestbenägenhet) och miljövariabler (egenskaper hos den smärtsamma situationen, socialt stöd och känslomässiga kopplingar, information om det hotande situation). Många studier har visat att de strategier som används för att hantera kronisk smärta hos vuxna och barn spelar en stor roll i anpassningen av patienter till deras patologi, vad gäller känslomässigt lidande, funktionshinder och livskvalitet. De olika typerna av strategier har studerats flitigt i litteraturen hos så kallade "typiska" barn. Aktiva strategier som klassiskt finns inom pediatrik är distraktion, kognitiv självinstruktion och problemlösning. Dessa aktiva strategier sägs vara positiva eftersom de har visat sig hjälpa barn att hantera smärta mer effektivt än passiva strategier som katastrof, hjälplöshet eller att söka socialt stöd, som är dysfunktionella eftersom de inte är fokuserade på problemet och ökar de negativa konsekvenserna. förknippas med smärta.

Denna studie handlar om barn med cerebral pares (CP) eftersom den stora variationen och komplexiteten i patologins yttringar och den terapeutiska behandlingen gör att det finns en stor risk för barnet att uppleva smärta, med en prevalens av smärta som sträcker sig från 60 % till 73 %, beroende på utvärderingsmetoderna. Forskning har gjort mycket under de senaste åren för att förbättra bedömningen och hanteringen av medfödd eller inducerad smärta hos barn med funktionsnedsättning, med många validerade rekommendationer, även om detta fortfarande verkar vara en försummad samsjuklighet i PC. Men strategier för att hantera PC-barn med smärta har aldrig studerats. Syftet med detta arbete är att beskriva dessa strategier hos PC-barn och ungdomar, samt deras utveckling.