Estrategias de afrontamiento del dolor en niños con parálisis cerebral

Hacia fines del siglo XX, Lazarus y Folkmann desarrollaron el concepto de que el individuo proporciona "esfuerzos cognitivos y conductuales para controlar, reducir o tolerar las demandas internas o externas que amenazan o exceden sus recursos". Estos esfuerzos cognitivos y conductuales se agrupan bajo el término "afrontamiento", que describe un proceso en lugar de rasgos o habilidades de personalidad. El afrontamiento no se trata de controlar el estrés sino de disminuirlo, evitarlo, tolerarlo o aceptarlo.

El dolor, "experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con una lesión corporal", tiene como objetivo advertir al individuo que la integridad de su cuerpo está amenazada y, por lo tanto, es un verdadero "estresor". Conducirá a la elección de estrategias de afrontamiento, que depende en parte de las características del individuo (sus creencias, resistencia al estrés, propensión a la ansiedad) y variables ambientales (características de la situación dolorosa, apoyo social y conexiones emocionales, información sobre la situación amenazante). situación). Muchos estudios han demostrado que las estrategias utilizadas para el enfrentamiento del dolor crónico en adultos y niños juegan un papel importante en el ajuste de los pacientes a su patología, en términos de angustia emocional, discapacidad y calidad de vida. Los diferentes tipos de estrategias han sido ampliamente estudiados en la literatura en los denominados niños "típicos". Las estrategias activas que se encuentran clásicamente en pediatría son la distracción, la autoinstrucción cognitiva y la resolución de problemas. Se dice que estas estrategias activas son positivas porque se ha demostrado que ayudan a los niños a manejar el dolor de manera más efectiva que las estrategias pasivas como el catastrofismo, la impotencia o la búsqueda de apoyo social, que son disfuncionales porque no están enfocadas en el problema y aumentan las consecuencias negativas. asociado con el dolor.

Este estudio se trata de niños con parálisis cerebral (PC) debido a que la gran variabilidad y complejidad de las manifestaciones de la patología y el tratamiento terapéutico hacen que exista un gran riesgo de que el niño experimente dolor, con una prevalencia de dolor que oscila entre 60 % al 73%, dependiendo de los métodos de evaluación. La investigación ha hecho mucho en los últimos años para mejorar la evaluación y el manejo del dolor congénito o inducido en niños con discapacidades, con muchas recomendaciones validadas, aunque todavía parece ser una comorbilidad desatendida en CP. Sin embargo, nunca se han estudiado las estrategias de afrontamiento de los niños PC con dolor. El propósito de este trabajo es describir estas estrategias en niños y adolescentes con CP, así como su evolución.