Karbetocin kontra oxytocin för att förhindra postpartumblödning vid akut kejsarsnitt

Inramning och design:

Det är en dubbelblind randomiserad parallell klinisk prövning. Det hade genomförts på Al Elweyia Maternity Teaching Hospital i Bagdad under perioden från den 4 januari 2018 till den 1 augusti 2018. Skriftligt samtycke var försäkrat för alla deltagare.

Datainsamling:

Trehundratjugo gravida kvinnor som genomgick akuta kejsarsnitt under regional anestesi inkluderades i studien (på grund av begränsning av karbetocinampuller som fanns tillgängliga). Dessa kvinnor randomiserades till oxytocin eller karbetocin i en hastighet av 2:1 (för profylax av PPH i den aktiva hanteringen av det tredje stadiet av förlossningen). Tjugo fall uteslöts eftersom de inte uppfyllde behörighetskriterierna och endast trehundra kvinnor genomförde studien. De delades in i två grupper:

Grupp 1 (fallgrupp): 100 gravida kvinnor, som de fick karbetocin för att förebygga PPH.

Grupp 2 (kontrollgrupp): 200 gravida kvinnor, som de fick oxytocin för att förebygga PPH.

Ytterligare information inklusive ålder, paritet, tidigare medicinsk historia och kroppsmassaindex (BMI) togs.

Intervention:

Följande steg följdes:

1. Hemoglobin och hematokrit bedömdes före kejsarsnitt.
2. En ml av antingen karbitocin (100 mcg) eller oxytocin (10 IE) gavs som en intravenös bolusinjektion av narkosläkaren efter förlossningen av barnet på en gång.
3. Moderkakan tillfördes genom kontrollerad tråddragning.
4. Det var den opererande obstetrikerns beslut att utvärdera livmodertonen, blödning intraoperativt och behovet av ytterligare en uterotonisk och administreringsmetod, dos och varaktighet.
5. Vår centrala vanliga regim för uterus atoni är en intravenös infusion av oxytocin (40 IE i 500 ml isotonisk kristalloid lösning) under 4-5 timmar.

Uppföljning:

Under 24 timmar gjordes, det vill säga inkluderar:

1. Utvärdering av blodförlust av förlossningsläkaren och narkosläkaren efter hudtillslutning, det vill säga inkludera hela mängden som hade sugits, tagits av kirurgiska gasbindor eller spillts i operationsområdet, med hjälp av visuell uppskattningstabell för bedömning av blodförlust.
2. Behovet av ytterligare uterotoniska läkemedel efter operationen registrerades.
3. Behovet av blodtransfusion efter förlossningen.
4. Blodtrycket och pulsen hos kvinnorna som var inblandade i studien dokumenterades 0, 5, 10, 20, 30 och 60 minuter efter injektionen av läkemedlet.
5. Operationsperioden (huden skuren in i den slutliga förslutningen av huden) registrerades.
6. Intravenös vätskeinfusion gavs regelbundet och som det hade angivits av förlossningsläkaren och upprätthölls efter operationen tills oralt intag påbörjades.
7. Hemoglobin och hematokrit bedömdes dagen efter kejsarsnittet.

Statistisk analys:

Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 21 användes. Beskrivande statistik presenterad som (medelvärde ± standardavvikelse) och frekvenser i procent. Databasen undersöktes för fel med hjälp av räckvidds- och logiska datarensningsmetoder, och inkonsekvenser åtgärdades. Chi square test användes för att jämföra mellan kategoriska variabler (Fishers exakta test användes när förväntad variabel var mindre än 20% av totalen) och t-test användes för att jämföra mellan två medelvärden. Cohens d, ett standardiserat mått på effektstorlek för skillnad mellan 2 medelvärden, som kan jämföras mellan olika variabler och studier, eftersom det inte har någon måttenhet användes. Signifikansnivån sattes till P < 0,05.