Minimalt invasiv kirurgi: Använda naturliga munstycken (NOTES)

Grupp #1: ANMÄRKNINGAR Appendektomi - Transvaginalt tillvägagångssätt:

Försökspersonerna kommer att vara kvinnor i åldrarna 18-75 som kommer till akuten och som därefter diagnostiseras med akut blindtarmsinflammation. Efter diagnos kommer utredarna att avgöra om proceduren kan slutföras via det transvaginala tillvägagångssättet. Om patienten uppfyller de angivna kriterierna kommer forskarna att presentera studieinformation och erbjuda deltagande.

Grupp # 2: ANMÄRKNINGAR Kolecystektomi - Transvaginalt tillvägagångssätt:

Kvinnliga försökspersoner i åldrarna 18-75 som är närvarande på UCSD-kirurgikliniken för elektiv kolecystektomi kommer att erbjudas deltagande i denna studie.

Inklusionskriterier för transvaginal appendektomi:

1. Kvinnor mellan 18-75 år
2. Klinisk diagnos av blindtarmsinflammation
3. Akututvärdering inom 36 timmar efter smärtans början
4. ASA-klassificering 1
5. Mentalt kompetent att ge informerat samtycke
6. Planerad att genomgå en transvaginal NOTES blindtarmsoperation.

Uteslutningskriterier för transvaginal blindtarmsoperation:

1. Gravida kvinnor (måste ha negativ ikon på akuten)
2. Sjukligt överviktiga patienter (BMI >35)
3. Patienter som tar immunsuppressiva mediciner eller är immunförsvagade
4. Patienter med tecken på en abscess eller massa i buken
5. Patienter som har en klinisk diagnos av sepsis eller peritonit
6. Patienter som har en historia av tidigare transvaginal kirurgi. Patienter med tidigare laparoskopisk kirurgi kommer att inkluderas.
7. Patienter som stöder en historia av ektopisk graviditet, bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) eller svår endometrios
8. Patienter med diffus peritonit på klinisk undersökning
9. Patienter på blodförtunnande medel eller aspirin eller onormala blodkoagulationstester

Inklusionskriterier för transvaginal kolecystektomi:

1. Kvinnor mellan 18 och 75 år
2. Diagnos av gallstenssjukdom som kräver kolecystektomi
3. ASA klass 1
4. Mentalt kompetent att ge informerat samtycke
5. Planerad att genomgå en transvaginal NOTES-kolecystektomi

Uteslutningskriterier för transvaginal kolecystektomi:

1. Gravid kvinna
2. Patienter med sjuklig fetma (BMI > 35)
3. Patienter som tar immunsuppressiva läkemedel och/eller nedsatt immunförsvar
4. Patienter med allvarliga medicinska komorbiditeter kommer att exkluderas.
5. Patienter med en förmodad gallblåsepolyper, massa eller tumör
6. Patienter med en historia av tidigare transvaginal kirurgi. Patienter med tidigare laparoskopisk kirurgi kommer att inkluderas.
7. Patienter med en historia av utomkvedshavandeskap, bäckeninflammatorisk sjukdom eller svår endometrios
8. Patienter med kända vanliga gallgångsstenar
9. Patienter på blodförtunnande medel eller aspirin eller onormala blodkoagulationstester