Chirurgia minimalnie inwazyjna: wykorzystanie naturalnych otworów (NOTES)

Grupa 1: UWAGI Appendektomia - dostęp przezpochwowy:

Pacjentami będą kobiety w wieku od 18 do 75 lat, które zgłaszają się na izbę przyjęć, a następnie zdiagnozowano u nich ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Po postawieniu diagnozy badacze ustalą, czy zabieg można wykonać z dostępu przezpochwowego. Jeśli pacjent spełnia wymienione kryteria, badacze przedstawią informacje o badaniu i zaproponują udział.

Grupa 2: UWAGI Cholecystektomia - dostęp przezpochwowy:

Kobiety w wieku od 18 do 75 lat, które zgłaszają się do kliniki chirurgii UCSD w celu planowej cholecystektomii, otrzymają propozycję udziału w tym badaniu.

Kryteria włączenia do przezpochwowej appendektomii:

1. Kobiety w wieku 18-75 lat
2. Rozpoznanie kliniczne zapalenia wyrostka robaczkowego
3. Ocena izby przyjęć w ciągu 36 godzin od wystąpienia bólu
4. Klasyfikacja ASA 1
5. Psychicznie kompetentny do wyrażenia świadomej zgody
6. Planowane poddanie się wyrostkowi przezpochwowemu UWAGI.

Kryteria wykluczenia z appendektomii przezpochwowej:

1. Kobiety w ciąży (musi mieć ujemną ikonę w ER)
2. Chorzy chorobliwie otyli (BMI >35)
3. Pacjenci, którzy przyjmują leki immunosupresyjne lub mają obniżoną odporność
4. Pacjenci z objawami ropnia lub guza w jamie brzusznej
5. Pacjenci z klinicznym rozpoznaniem posocznicy lub zapalenia otrzewnej
6. Pacjenci, u których w przeszłości wykonano operację przezpochwową. Uwzględnieni zostaną pacjenci po wcześniejszych operacjach laparoskopowych.
7. Pacjenci, u których w wywiadzie stwierdzono ciążę pozamaciczną, zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID) lub ciężką endometriozę
8. Pacjenci z rozlanym zapaleniem otrzewnej w badaniu klinicznym
9. Pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew lub aspirynę lub nieprawidłowe wyniki badań krzepliwości krwi

Kryteria włączenia do cholecystektomii przezpochwowej:

1. Kobiety w wieku od 18 do 75 lat
2. Diagnostyka kamicy żółciowej wymagającej cholecystektomii
3. ASA klasa 1
4. Psychicznie kompetentny do wyrażenia świadomej zgody
5. Planowane poddanie się cholecystektomii przezpochwowej UWAGI

Kryteria wykluczenia z cholecystektomii przezpochwowej:

1. Kobiety w ciąży
2. Chorzy chorobliwie otyli (BMI > 35)
3. Pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne i/lub z obniżoną odpornością
4. Pacjenci z ciężkimi chorobami współistniejącymi będą wykluczeni.
5. Pacjenci z podejrzeniem polipów, guzów lub guzów pęcherzyka żółciowego
6. Pacjenci z historią wcześniejszej operacji przezpochwowej. Uwzględnieni zostaną pacjenci po wcześniejszych operacjach laparoskopowych.
7. Pacjenci z historią ciąży pozamacicznej, zapaleniem narządów miednicy mniejszej lub ciężką endometriozą
8. Pacjenci ze stwierdzoną kamicą przewodu żółciowego wspólnego
9. Pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew lub aspirynę lub nieprawidłowe wyniki badań krzepliwości krwi