Chirurgia minimamente invasiva: utilizzo di orifizi naturali (NOTES)

Gruppo #1: NOTE Appendicectomia - Approccio transvaginale:

I soggetti saranno donne di età compresa tra 18 e 75 anni che si presenteranno al pronto soccorso e successivamente verrà diagnosticata un'appendicite acuta. Dopo la diagnosi, gli investigatori determineranno se la procedura può essere completata tramite l'approccio transvaginale. Se il paziente soddisfa i criteri elencati, i ricercatori presenteranno le informazioni sullo studio e offriranno la partecipazione.

Gruppo # 2: NOTE Colecistectomia - Approccio transvaginale:

Ai soggetti di sesso femminile, di età compresa tra 18 e 75 anni che si presentano nella clinica chirurgica dell'UCSD per colecistectomia elettiva, verrà offerta la partecipazione a questo studio.

Criteri di inclusione per l'appendicectomia transvaginale:

1. Donne di età compresa tra 18 e 75 anni
2. Diagnosi clinica di appendicite
3. Valutazione del pronto soccorso entro 36 ore dall'insorgenza del dolore
4. Classificazione ASA 1
5. Mentalmente competente a dare il consenso informato
6. Programmato per sottoporsi ad appendicectomia transvaginale.

Criteri di esclusione per appendicectomia transvaginale:

1. Donne incinte (è necessario avere un'icona negativa in pronto soccorso)
2. Pazienti con obesità patologica (BMI >35)
3. Pazienti che stanno assumendo farmaci immunosoppressori o sono immunocompromessi
4. Pazienti con evidenza di ascesso o massa addominale
5. Pazienti che presentano una diagnosi clinica di sepsi o peritonite
6. Pazienti che hanno una storia di precedente chirurgia transvaginale. Saranno inclusi i pazienti con precedente chirurgia laparoscopica.
7. Pazienti che presentano una storia di gravidanza extrauterina, malattia infiammatoria pelvica (PID) o grave endometriosi
8. Pazienti con peritonite diffusa all'esame clinico
9. Pazienti che assumono fluidificanti del sangue o aspirina o test di coagulazione del sangue anormali

Criteri di inclusione per la colecistectomia transvaginale:

1. Donne di età compresa tra 18 e 75 anni
2. Diagnosi di malattia del calcoli biliari che richiede la colecistectomia
3. ASA classe 1
4. Mentalmente competente a dare il consenso informato
5. Programmato per sottoporsi a colecistectomia transvaginale NOTE

Criteri di esclusione per la colecistectomia transvaginale:

1. Donne incinte
2. Pazienti con obesità patologica (BMI > 35)
3. Pazienti che stanno assumendo farmaci immunosoppressori e/o immunocompromessi
4. Saranno esclusi i pazienti con gravi comorbidità mediche.
5. Pazienti con presunti polipi, masse o tumori della cistifellea
6. Pazienti con una storia di precedente chirurgia transvaginale. Saranno inclusi i pazienti con precedente chirurgia laparoscopica.
7. Pazienti con una storia di gravidanza extrauterina, malattia infiammatoria pelvica o grave endometriosi
8. Pazienti con noti calcoli del dotto biliare comune
9. Pazienti che assumono fluidificanti del sangue o aspirina o test di coagulazione del sangue anormali