Effekt och toxicitet av Bicalutamid och Dutasteride kontra standardvård för prostatacytoreduktion för brachyterapi

Permanent implantat prostata brachyterapi är erkänt som behandlingsmetoden för prostatacancer som resulterar i minsta mängd sexuella biverkningar inklusive erektil dysfunktion (ED). Men prostata brachyterapi är ofta begränsad till patienter med en prostatavolym mindre än 50cc på grund av dosimetriska och tekniska överväganden. För att motverka detta faktum erbjuds patienter med en prostata större än 50cc neoadjuvant hormonbehandling för att minska sin prostatavolym till ett värde mindre än 50cc. Den farmakologiska metoden som oftast används involverar behandling med en LHRH-agonist, vilket också involverar flera negativa effekter för patienter inklusive ED hos majoriteten av patienterna.

Detta tillvägagångssätt kan också innebära andra nackdelar inklusive en möjlighet till ökad kardiovaskulär mortalitet, en möjlig ökning av urintoxicitet och en minskning av hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas med neoadjuvant hormonbehandling. Trots dessa fakta är neoadjuvant hormonbehandling i huvudsak den enda metoden som används för att minska prostatavolymen före prostata brachyterapi. En studie har utvärderat effekten av en neoadjuvant regim utan en LHRH-agonist, bestående av Dutasteride och Bicalutamide för att minska prostatavolymen. Denna behandling skulle teoretiskt kunna ha färre effekter på sexuell funktion och livskvalitet och skulle eventuellt också kunna minska urintoxiciteten av brachyterapi. Dessa faktorer har dock aldrig utvärderats. Den cytoreduktiva effekten av Bicalutamide och Dutasteride har aldrig direkt jämförts med standardbehandlingar. Den aktuella studien är nödvändig för att fastställa effekterna av en neoadjuvant regim av Bicalutamide och Dutasteride på prostatavolym, sexuell funktion, urintoxicitet och livskvalitet jämfört med standardbehandling. Om det kan fastställas att det finns en fördel med Bicalutamide och Dutasteride kan denna behandling bli en standardvård för prostatacytoreduktion före brachyterapi.