Wirksamkeit und Toxizität von Bicalutamid und Dutasterid im Vergleich zur Standardbehandlung zur Prostata-Zytoreduktion zur Brachytherapie

Die dauerhaft implantierte Prostata-Brachytherapie ist als die Behandlungsmethode für Prostatakrebs anerkannt, die zu den geringsten sexuellen Nebenwirkungen einschließlich erektiler Dysfunktion (ED) führt. Die Prostata-Brachytherapie ist jedoch aufgrund dosimetrischer und technischer Erwägungen häufig auf Patienten mit einem Prostatavolumen von weniger als 50 cc beschränkt. Um dieser Tatsache entgegenzuwirken, wird Patienten mit einer Prostatagröße von mehr als 50 ccm eine neoadjuvante Hormontherapie angeboten, um ihr Prostatavolumen auf einen Wert von weniger als 50 ccm zu reduzieren. Die am häufigsten angewandte pharmakologische Methode umfasst die Behandlung mit einem LHRH-Agonisten, die auch mehrere Nebenwirkungen für Patienten mit sich bringt, einschließlich ED bei der Mehrzahl der Patienten.

Dieser Ansatz kann auch andere Nachteile mit sich bringen, einschließlich einer möglichen erhöhten kardiovaskulären Mortalität, einer möglichen Erhöhung der Harntoxizität und einer Verringerung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Patienten, die mit einer neoadjuvanten Hormontherapie behandelt werden. Trotz dieser Tatsachen bleibt die neoadjuvante Hormontherapie im Wesentlichen die einzige Methode, die verwendet wird, um das Prostatavolumen vor einer Prostata-Brachytherapie zu reduzieren. Eine Studie hat die Wirksamkeit einer neoadjuvanten Therapie ohne einen LHRH-Agonisten, bestehend aus Dutasterid und Bicalutamid, zur Reduzierung des Prostatavolumens untersucht. Diese Behandlung könnte theoretisch weniger Auswirkungen auf die Sexualfunktion und die Lebensqualität haben und möglicherweise auch die Harntoxizität der Brachytherapie verringern. Dennoch wurden diese Faktoren nie evaluiert. Die zytoreduktive Wirksamkeit von Bicalutamid und Dutasterid wurde nie direkt mit Standardbehandlungen verglichen. Die aktuelle Studie ist notwendig, um die Auswirkungen einer neoadjuvanten Therapie mit Bicalutamid und Dutasterid auf das Prostatavolumen, die Sexualfunktion, die Toxizität im Urin und die Lebensqualität im Vergleich zur Standardbehandlung zu bestimmen. Wenn festgestellt werden kann, dass Bicalutamid und Dutasterid einen Vorteil haben, könnte dieses Regime zu einem Behandlungsstandard für die Prostata-Zytoreduktion vor einer Brachytherapie werden.