Eficacia y toxicidad de bicalutamida y dutasterida frente a la atención estándar para la citorreducción de próstata para braquiterapia

La braquiterapia de próstata con implante permanente es reconocida como el método de tratamiento para el cáncer de próstata que produce la menor cantidad de efectos secundarios sexuales, incluida la disfunción eréctil (DE). Sin embargo, la braquiterapia de próstata a menudo se limita a pacientes con un volumen de próstata inferior a 50 cc debido a consideraciones técnicas y dosimétricas. Para contrarrestar este hecho, a los pacientes con una próstata mayor de 50 cc se les ofrece terapia hormonal neoadyuvante para reducir el volumen de su próstata a un valor inferior a 50 cc. El método farmacológico empleado con mayor frecuencia implica el tratamiento con un agonista LHRH, que también implica múltiples efectos adversos para los pacientes, incluida la disfunción eréctil en la mayoría de los pacientes.

Este enfoque también puede implicar otras desventajas, incluida la posibilidad de un aumento de la mortalidad cardiovascular, un posible aumento de la toxicidad urinaria y una reducción de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes tratados con terapia hormonal neoadyuvante. A pesar de estos hechos, la terapia hormonal neoadyuvante sigue siendo esencialmente el único método utilizado para reducir el volumen de la próstata antes de la braquiterapia prostática. Un estudio ha evaluado la eficacia de un régimen neoadyuvante sin un agonista LHRH, compuesto por dutasterida y bicalutamida para reducir el volumen de la próstata. En teoría, este tratamiento podría tener menos efectos sobre la función sexual y la calidad de vida y también podría reducir la toxicidad urinaria de la braquiterapia. Sin embargo, estos factores nunca han sido evaluados. La eficacia citorreductora de bicalutamida y dutasterida nunca se ha comparado directamente con los tratamientos estándar. El estudio actual es necesario para determinar los efectos de un régimen neoadyuvante de bicalutamida y dutasterida sobre el volumen de la próstata, la función sexual, la toxicidad urinaria y la calidad de vida en comparación con el tratamiento estándar. Si se puede determinar que existe una ventaja con bicalutamida y dutasterida, este régimen podría convertirse en un tratamiento estándar para la citorreducción de próstata antes de la braquiterapia.