Eficácia e Toxicidade da Bicalutamida e Dutasterida vs. Tratamento Padrão para Citorredução da Próstata para Braquiterapia

A braquiterapia de próstata com implante permanente é reconhecida como o método de tratamento para câncer de próstata que resulta na menor quantidade de efeitos colaterais sexuais, incluindo disfunção erétil (DE). No entanto, a braquiterapia de próstata é frequentemente limitada a pacientes com volume de próstata inferior a 50 cc devido a considerações dosimétricas e técnicas. Para combater esse fato, pacientes com próstata maior que 50cc recebem terapia hormonal neoadjuvante para reduzir o volume da próstata para um valor inferior a 50cc. O método farmacológico mais frequentemente empregado envolve o tratamento com um agonista de LHRH, que também envolve múltiplos efeitos adversos para pacientes, incluindo DE na maioria dos pacientes.

Essa abordagem também pode envolver outras desvantagens, incluindo a possibilidade de aumento da mortalidade cardiovascular, possível aumento da toxicidade urinária e redução da qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes tratados com terapia hormonal neoadjuvante. Apesar desses fatos, a terapia hormonal neoadjuvante continua sendo essencialmente o único método usado para reduzir o volume da próstata antes da braquiterapia prostática. Um estudo avaliou a eficácia de um regime neoadjuvante sem um agonista de LHRH, composto por Dutasterida e Bicalutamida para reduzir o volume da próstata. Este tratamento poderia teoricamente ter menos efeitos sobre a função sexual e qualidade de vida e também poderia reduzir a toxicidade urinária da braquiterapia. No entanto, esses fatores nunca foram avaliados. A eficácia citorredutora da Bicalutamida e da Dutasterida nunca foi diretamente comparada aos tratamentos padrão. O estudo atual é necessário para determinar os efeitos de um regime neoadjuvante de Bicalutamida e Dutasterida no volume da próstata, função sexual, toxicidade urinária e qualidade de vida em comparação com o tratamento padrão. Se puder ser determinado que há uma vantagem com Bicalutamida e Dutasterida, este regime pode se tornar um padrão de tratamento para a citorredução da próstata antes da braquiterapia.