Effekt og toksisitet av Bicalutamid og Dutasteride vs. Standard Care for Prostate Cytoreduction for Brachytherapy

Permanent implantat prostata brachyterapi er anerkjent som behandlingsmetoden for prostatakreft som resulterer i minst mulig seksuelle bivirkninger inkludert erektil dysfunksjon (ED). Imidlertid er prostata brakyterapi ofte begrenset til pasienter med et prostatavolum mindre enn 50cc på grunn av dosimetriske og tekniske hensyn. For å motvirke dette faktum tilbys pasienter med en prostata større enn 50 cc neoadjuvant hormonbehandling for å redusere prostatavolumet til en verdi mindre enn 50 cc. Den farmakologiske metoden som oftest brukes involverer behandling med en LHRH-agonist, som også involverer flere bivirkninger for pasienter inkludert ED hos de fleste pasienter.

Denne tilnærmingen kan også innebære andre ulemper, inkludert en mulighet for økt kardiovaskulær dødelighet, en mulig økning i urintoksisitet og en reduksjon i helserelatert livskvalitet hos pasienter behandlet med neoadjuvant hormonbehandling. Til tross for disse fakta, er neoadjuvant hormonbehandling i hovedsak den eneste metoden som brukes for å redusere prostatavolumet før prostata brakyterapi. En studie har evaluert effekten av et neoadjuvant regime uten en LHRH-agonist, bestående av Dutasteride og Bicalutamid for å redusere prostatavolumet. Denne behandlingen kan teoretisk sett ha færre effekter på seksuell funksjon og livskvalitet og kan også muligens redusere urintoksisitet ved brakyterapi. Likevel har disse faktorene aldri blitt evaluert. Den cytoreduktive effekten av Bicalutamid og Dutasteride har aldri blitt sammenlignet direkte med standardbehandlinger. Den nåværende studien er nødvendig for å bestemme effekten av et neoadjuvant regime av Bicalutamid og Dutasteride på prostatavolum, seksuell funksjon, urintoksisitet og livskvalitet sammenlignet med standardbehandling. Hvis det kan fastslås at det er en fordel med Bicalutamid og Dutasteride, kan dette regimet bli en standardbehandling for cytoreduksjon i prostata før brakyterapi.