Effekt og toksicitet af Bicalutamid og Dutasteride vs. Standard Care for Prostata Cytoreduction for Brachytherapy

Permanent implantat prostata brachyterapi er anerkendt som den behandlingsmetode for prostatakræft, der resulterer i den mindste mængde af seksuelle bivirkninger, herunder erektil dysfunktion (ED). Imidlertid er prostata brachyterapi ofte begrænset til patienter med et prostatavolumen på mindre end 50cc på grund af dosimetriske og tekniske overvejelser. For at imødegå dette faktum tilbydes patienter med en prostata større end 50 cc neoadjuverende hormonbehandling for at reducere deres prostatavolumen til en værdi mindre end 50 cc. Den farmakologiske metode, der oftest anvendes, involverer behandling med en LHRH-agonist, som også involverer flere bivirkninger for patienter, herunder ED hos de fleste patienter.

Denne tilgang kan også involvere andre ulemper, herunder en mulighed for øget kardiovaskulær dødelighed, en mulig stigning i urintoksicitet og en reduktion i sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter behandlet med neoadjuverende hormonbehandling. På trods af disse fakta er neoadjuverende hormonbehandling stort set den eneste metode, der bruges til at reducere prostatavolumen før prostata brachyterapi. En undersøgelse har evalueret effektiviteten af ​​et neoadjuverende regime uden en LHRH-agonist, bestående af Dutasteride og Bicalutamid til at reducere prostatavolumen. Denne behandling kunne teoretisk set have færre effekter på seksuel funktion og livskvalitet og kunne muligvis også reducere urintoksicitet ved brachyterapi. Ikke desto mindre er disse faktorer aldrig blevet evalueret. Den cytoreduktive virkning af Bicalutamid og Dutasteride er aldrig blevet direkte sammenlignet med standardbehandlinger. Den nuværende undersøgelse er nødvendig for at bestemme virkningerne af et neoadjuverende regime af Bicalutamid og Dutasteride på prostatavolumen, seksuel funktion, urintoksicitet og livskvalitet sammenlignet med standardbehandling. Hvis det kan fastslås, at der er en fordel med Bicalutamid og Dutasteride, kan dette regime blive en standardbehandling for prostata cytoreduktion før brachyterapi.