Förbättring av multicenter blodkulturkvalitet

Blood Culture QI-programmet har fyra komponenter: (1) utbildning: innehållskunskap och standardiserad erfarenhetsutbildning i steril teknik utformad för ED-sköterskor; (2) processomformning: förändring av patientsäkerhetsinställning och omvandling av blodkulturinsamling från en ren till en steril teknik; (3) användning av checklista: förstärkning av optimal blododlingsteknik vid vårdpunkten; (4) feedback: systematisk kartläggning och rapportering av kontamineringsfrekvenser till ED-sköterskorna som samlar in kulturer. För att omvandla blodkulturinsamling till en helt steril procedur utvecklade utredarna Sterile Blood Culture Collection Kit, ett nytt materialkit som innehåller den utrustning som behövs för att samla in en kultur med steril teknik, inklusive: (1) en 3 ml lösning av 2 % klorhexidinglukonat - 70 % isopropylalkohol (Chloraprep, CareFusion) hudförberedande enhet; (2) ett sterilt täcke; (3) en steril nål; och (4) gasväv.

Utredarna kommer att utvärdera effektiviteten av Blood Culture QI-programmet efter att ha implementerat det på sex akutmottagningar på kommunala sjukhus. Vår studie kommer att kompromissa med sex replikeringar av en avbruten tidsseriestudie där varje replikering kommer att drivas för intern validitet för att testa hypotesen om att minska kontamineringshastigheten med 50 % på varje plats. En stegad kil (även kallad multipel baslinje) design kommer att användas för att implementera programmet över sjukhus för att utvärdera generaliserbarheten (extern validitet) av programmets effektivitet. Den primära analysen kommer att vara en avbruten tidsserieanalys på varje plats som jämför andelen ED-blodkulturer kontaminerade under en interventionsperiod efter implementeringen med en baslinjeperiod före intervention.