Qualitätsverbesserung der multizentrischen Blutkultur

Das Blutkultur-QI-Programm besteht aus vier Komponenten: (1) Ausbildung: Inhaltliche Kenntnisse und standardisierte Erfahrungsschulung zu sterilen Techniken, die für ED-Krankenschwestern entwickelt wurden; (2) Prozessumgestaltung: Änderung der Einstellung zur Patientensicherheit und Umstellung der Blutkulturentnahme von einer sauberen auf eine sterile Technik; (3) Anwendung der Checkliste: Stärkung der optimalen Blutkulturentnahmetechnik am Point of Care; (4) Feedback: Systematische Erfassung und Berichterstattung der Kontaminationsraten an die Krankenschwestern der Notaufnahme, die Kulturen sammeln. Um die Blutkulturentnahme in ein vollständig steriles Verfahren umzuwandeln, entwickelten die Forscher das Sterile Blood Culture Collection Kit, ein neuartiges Materialkit, das die Ausrüstung enthält, die zur Entnahme einer Kultur mit steriler Technik erforderlich ist, einschließlich: (1) einer 3-ml-Lösung von 2 % Chlorhexidingluconat – 70 % Isopropylalkohol (Chloraprep, CareFusion) Hautvorbereitungsgerät; (2) ein steriles Abdecktuch; (3) eine sterile Nadel; und (4) Gaze.

Die Ermittler werden die Wirksamkeit des Blutkultur-QI-Programms bewerten, nachdem es in sechs Notaufnahmen von Gemeinschaftskrankenhäusern implementiert wurde. Unsere Studie wird sechs Wiederholungen einer unterbrochenen Zeitreihenstudie umfassen, wobei jede Wiederholung auf interne Gültigkeit geprüft wird, um die Hypothese einer Verringerung der Kontaminationsrate um 50 % an jedem Standort zu testen. Zur krankenhausübergreifenden Implementierung des Programms wird ein abgestuftes Keildesign (auch als multiple Baseline bezeichnet) verwendet, um die Generalisierbarkeit (externe Validität) der Programmeffektivität zu bewerten. Die primäre Analyse wird eine unterbrochene Zeitreihenanalyse an jedem Standort sein, die den Anteil der ED-Blutkulturen vergleicht, die während einer Interventionsphase nach der Implementierung mit einer Baseline-Phase vor der Intervention kontaminiert wurden.