Многоцентровое улучшение качества посева крови

Программа повышения качества культуры крови состоит из четырех компонентов: (1) образование: знание содержания и стандартизированное практическое обучение методам стерильности, предназначенное для медсестер отделения неотложной помощи; (2) перепроектирование процесса: изменение отношения к безопасности пациентов и переход от чистого к стерильному методу сбора культур крови; (3) использование контрольного списка: закрепление оптимальной техники сбора гемокультуры в месте оказания медицинской помощи; (4) обратная связь: систематическое составление графиков и отчетность о степени заражения медсестрам отделения неотложной помощи, которые собирают культуры. Чтобы превратить сбор культур крови в полностью стерильную процедуру, исследователи разработали стерильный набор для сбора культур крови, новый набор материалов, который содержит оборудование, необходимое для сбора культуры с использованием стерильной техники, в том числе: (1) 3 мл раствора 2 % хлоргексидина глюконат - 70% изопропиловый спирт (Chloraprep, CareFusion) аппарат для подготовки кожи; (2) стерильная салфетка; (3) стерильная игла; и (4) марля.

Исследователи оценят эффективность программы контроля качества культуры крови после ее внедрения в шести отделениях неотложной помощи районных больниц. Наше исследование скомпрометирует шесть повторений прерванного исследования временных рядов, в котором каждое повторение будет приведено в действие для внутренней достоверности, чтобы проверить гипотезу о снижении уровня загрязнения на 50% в каждом месте. Схема ступенчатого клина (также называемая множественной базовой линией) будет использоваться для внедрения программы в больницах для оценки обобщаемости (внешней достоверности) эффективности программы. Первичный анализ будет представлять собой прерывистый анализ временных рядов в каждом центре, сравнивающий долю культур крови неотложной помощи, загрязненных в течение периода после внедрения вмешательства, с исходным периодом до вмешательства.