Snabbt diagnostiskt test för detektion av grupp B-streptokocker under graviditet (GBS)

Intrapartuminfektion med grupp B streptokocker (GBS) kan leda till oönskade neonatala följdsjukdomar som lunginflammation, blodförgiftning och hjärnhinneinflammation. Flera kliniska prövningar har visat att användningen av intravenös antibiotikaprofylax inom förlossningen (med penicillin som det föredragna medlet på grund av ett snävare spektrum av antimikrobiell aktivitet) är mycket effektivt för att förhindra tidigt debuterande neonatala GBS-infektioner. Det har uppskattats att 10% till 30% av alla gravida kvinnor är GBS-bärare, och det är troligt att GBS koloniserar praktiskt taget alla kvinnor någon gång. Konsensusriktlinjer från Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) och American Academy of Pediatrics, rekommenderar prenatal screening vid 35 till 37 veckors graviditet och kemoprofylax vid förlossningen baserat på detta odlingsresultat . Den CDC-rekommenderade metoden för att detektera GBS-kolonisering innebär att man samlar in ett kombinerat vaginalt och rektalt prov och odlar organismen i ett selektivt buljongmedium, följt av subodling på blodagarplattor.

Denna traditionella odlingsmetod tar dock upp till 72 timmar för att få resultat. Med 12,8 % av patienterna som upplever en prematur förlossning innan en GBS-screening inträffar, och upp till 15 % av terminsgraviditeterna som inte har utfört rutinmässig GBS-screening, uppvisar en betydande del av kvinnorna okänd GBS-status vid tidpunkten för potentiell förlossning. Dessa kliniska situationer kräver att förlossningsläkare använder en riskbaserad strategi som har visat sig vara bara hälften så effektiv som kulturbaserad screening. Det finns således ett behov av en snabb detekteringsmetod för GBS.

Ny forskning har fokuserat på polymeraskedjereaktion (PCR)-baserade metoder för detektion av GBS. Känsligheten för detektion av GBS med PCR-analysen har varierat från 87 % till 91 %. Dessa metoder begränsas av höga kostnader och oförmåga att utföra antibiotikakänslighet för GBS (hos kvinnor med penicillinallergi). Nya teknologier, kallade bionanopore (BNP) och bionanofilter (BNF) är snabba, mikrobiella detektionssystem som använder petriteknologi med sandwich-membran. Dessa har fördelen av att detektera GBS på mindre än 6 timmar, med lägre kostnad, och potentialen att tillåta antibiotikakänslighet att utföras.