Szybki test diagnostyczny do wykrywania paciorkowców grupy B w ciąży (GBS)

Wewnątrzporodowe zakażenie paciorkowcami grupy B (GBS) może prowadzić do niepożądanych następstw u noworodka, takich jak zapalenie płuc, posocznica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W kilku badaniach klinicznych wykazano, że stosowanie śródporodowej profilaktyki dożylnej antybiotykoterapii (lekiem z wyboru jest penicylina ze względu na węższy zakres działania przeciwbakteryjnego) jest wysoce skuteczne w zapobieganiu zakażeniom GBS u noworodków o wczesnym początku. Oszacowano, że od 10% do 30% wszystkich kobiet w ciąży jest nosicielkami GBS i jest prawdopodobne, że w pewnym momencie GBS kolonizuje praktycznie każdą kobietę. Zgodne wytyczne Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) oraz American Academy of Pediatrics zalecają prenatalne badania przesiewowe między 35 a 37 tygodniem ciąży oraz chemioprofilaktykę przy porodzie w oparciu o ten wynik posiewu . Zalecana przez CDC metoda wykrywania kolonizacji GBS polega na pobraniu połączonej próbki z pochwy i odbytnicy i wyhodowaniu organizmu w selektywnej pożywce bulionowej, a następnie posianiu na płytkach agarowych z krwią.

Jednak ta tradycyjna metoda hodowli zajmuje do 72 godzin, zanim wyniki będą dostępne. Ponieważ u 12,8% pacjentek doszło do porodu przedwczesnego przed badaniem przesiewowym w kierunku GBS i do 15% ciąż donoszonych, u których nie przeprowadzono rutynowych badań przesiewowych w kierunku GBS, znaczna część kobiet ma nieznany status GBS w momencie potencjalnego porodu. Te sytuacje kliniczne wymagają od położników stosowania strategii opartej na ryzyku, która, jak wykazano, jest tylko w połowie tak skuteczna jak badania przesiewowe oparte na posiewach. Zatem istnieje zapotrzebowanie na sposób szybkiego wykrywania GBS.

Ostatnie badania koncentrowały się na metodach wykrywania GBS opartych na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Czułość wykrywania GBS w teście PCR wahała się od 87% do 91%. Metody te są ograniczone wysokimi kosztami i niemożnością wykonania badań wrażliwości na antybiotyki w przypadku GBS (u kobiet z alergią na penicylinę). Nowe technologie, zwane bionanoporami (BNP) i bionanofiltrami (BNF), to szybkie systemy wykrywania drobnoustrojów wykorzystujące technologię Petriego z membraną kanapkową. Mają one tę zaletę, że wykrywają GBS w czasie krótszym niż 6 godzin, przy niższych kosztach i mogą umożliwiać badanie wrażliwości na antybiotyki.