Ventilationsparametrar och inflammatoriska reaktioner hos nyfödda som ventileras med olika ventilationssätt

Terminära eller prematura nyfödda kan behöva mekanisk ventilation på grund av olika etiologier. Hos alla patienter är syftet med mekanisk ventilation att främja lunggasutbyte, minska patientens andningsarbete. Idealisk mekanisk ventilation måste minimera lungtrauma med låga inandningstryck som ger tillräckliga och konstanta tidalvolymer. Ventilationsrelaterad lungskada är ett viktigt ämne som måste beaktas vid mekanisk ventilation. Atelektotrauma, volutrauma, barotrauma och biotrauma måste övervakas. Volutrauma, barotrauma och syretoxicitet orsakar cytokinökning som resulterar i biotrauma. Denna parenkymala inflammation är en riskfaktor för kronisk lungsjukdom som är en viktig sjukdom hos ventilerade nyfödda.

Från tidigare till nuvarande nyfödda ventilerades med olika ventilationslägen inklusive IMV (Intermittent Obligatorisk Ventilation), SIMV, A/C (Assist Control Ventilation), PSV, HFV (High Frequency Ventilation). Både PSV och SIMV är patienttriggerventilationslägen, men SIMV är ett cykliskt läge och PSV är ett flödescykelläge. Under de senaste åren har hybridtekniker utvecklats för att kombinera fördelarna med volym- och tryckbegränsad ventilation. I kommersiella ventilationsanordningar har dessa tekniker olika namn som volym garanterad tryckbegränsad ventilation (Drager Babylog 8000), tryckreglerad volymkontrollerad ventilation (Siemens servo 3000), volym garanterad tryckstödsventilation (VIP Bird Gold).

Eftersom det inte finns ett standardprotokoll för mekanisk ventilation av nyfödda använder olika länder och även olika NICU:s olika ventilationsprotokoll.

Litteratur stöder volyminriktad ventilation för att minska barotrauma med låga maximala inandningstryck och för att minska volutrauma med konstanta tidalvolymer. När A/C+VG och SIMV+VG jämfördes i ett crossover-försök erhölls mer konstanta tidalvolymer i A/C-läge. Inflammatoriska cytokiner har också mätts i olika grupper av patienter med variabla ventilationshanteringstekniker. Hittills har det inte publicerats en randomiserad studie som jämför VG+SIMV med VG+PSV hos nyfödda med avseende på tidalvolym, maximal variation i inandningstrycket eller inflammatoriska cytokiner. Därför syftade forskarna i denna studie att jämföra dessa två ventilationslägen med avseende på kortsiktigt resultat.