Ventilasjonsparametre og inflammatoriske responser hos nyfødte som ventileres ved hjelp av forskjellige ventilasjonsmåter

Terminære eller premature nyfødte kan trenge mekanisk ventilasjon på grunn av ulike etiologier. Hos alle pasienter er målet med mekanisk ventilasjon å fremme lungegassutveksling, redusere respirasjonsarbeidet til pasienten. Ideell mekanisk ventilasjon må minimere lungetraumer med lave inspirasjonstrykk som oppnår tilstrekkelige og konstante tidevannsvolumer. Ventilasjonsrelatert lungeskade er et viktig tema som må vurderes under mekanisk ventilasjon. Atelektotrauma, volutrauma, barotrauma og biotrauma skal overvakast. Volutrauma, barotrauma og oksygentoksisitet forårsaker cytokinøkning som resulterer i biotraume. Denne parenkymale betennelsen er en risikofaktor for kronisk lungesykdom som er en viktig sykelighet hos ventilerte nyfødte.

Fra tidligere til nå ble nyfødte ventilert med forskjellige ventilasjonsmoduser, inkludert IMV (Intermittent Mandatory Ventilation), SIMV, A/C (Assist Control Ventilation), PSV, HFV (High Frequency Ventilation). Både PSV og SIMV er pasientutløsende ventilasjonsmoduser, men SIMV er en tidssyklus og PSV er en flytsyklusmodus. De siste årene har hybridteknikker blitt utviklet for å kombinere fordelaktige egenskaper ved volum- og trykkbegrenset ventilasjon. I kommersielle ventilasjonsapparater har disse teknikkene forskjellige navn som volumgarantert trykkbegrenset ventilasjon (Drager Babylog 8000), trykkregulert volumkontrollert ventilasjon (Siemens servo 3000), volumgarantert trykkstøtteventilasjon (VIP Bird Gold).

Siden det ikke er en standard protokoll for mekanisk ventilasjon av nyfødte, bruker forskjellige land og til og med forskjellige NICU-er forskjellige ventilasjonsprotokoller.

Litteratur støtter volummålrettet ventilasjon for å redusere barotrauma med lave maksimale inspirasjonstrykk og for å redusere volutrauma med konstante tidalvolumer. Når A/C+VG og SIMV+VG ble sammenlignet i en crossover-forsøk, ble mer konstante tidevannsvolumer oppnådd i A/C-modus. Inflammatoriske cytokiner har også blitt målt i forskjellige grupper av pasienter med variable ventilasjonsteknikker. Så langt har det ikke vært publisert en randomisert studie som sammenligner VG+SIMV med VG+PSV hos nyfødte med hensyn til tidalvolum, topp inspiratorisk trykkvariabilitet eller inflammatoriske cytokiner. Derfor i denne studien hadde etterforskerne som mål å sammenligne disse to ventilasjonsmodusene med hensyn til kortsiktig resultat.