Beatmungsparameter und Entzündungsreaktionen von Neugeborenen, die mit verschiedenen Beatmungsmodi beatmet werden

Reifgeborene oder Frühgeborene benötigen möglicherweise aufgrund unterschiedlicher Ätiologien eine mechanische Beatmung. Bei allen Patienten ist es das Ziel der mechanischen Beatmung, den pulmonalen Gasaustausch zu fördern und die Atemarbeit des Patienten zu reduzieren. Eine ideale mechanische Beatmung muss das Lungentrauma mit niedrigen Inspirationsdrücken minimieren, die ein angemessenes und konstantes Tidalvolumen erzielen. Beatmungsassoziierte Lungenschäden sind ein wichtiges Thema, das bei der mechanischen Beatmung berücksichtigt werden muss. Atelektotrauma, Volutrauma, Barotrauma und Biotrauma müssen überwacht werden. Volutrauma, Barotrauma und Sauerstofftoxizität verursachen einen Zytokinanstieg, der zu einem Biotrauma führt. Diese Parenchymentzündung ist ein Risikofaktor für eine chronische Lungenerkrankung, die eine bedeutende Morbidität beatmeter Neugeborener darstellt.

Von früher bis heute wurden Neugeborene mit verschiedenen Beatmungsmodi beatmet, einschließlich IMV (Intermittierende Mandatory Ventilation), SIMV, A/C (Assist Control Ventilation), PSV, HFV (High Frequency Ventilation). Sowohl PSV als auch SIMV sind vom Patienten ausgelöste Beatmungsmodi, aber SIMV ist ein zeitgesteuerter Modus und PSV ist ein durchflussgesteuerter Modus. In den letzten Jahren wurden Hybridtechniken entwickelt, um die vorteilhaften Eigenschaften der volumen- und druckbegrenzten Beatmung zu kombinieren. In kommerziellen Beatmungsgeräten haben diese Techniken unterschiedliche Namen als volumengarantierte druckbegrenzte Beatmung (Drager Babylog 8000), druckregulierte volumenkontrollierte Beatmung (Siemens Servo 3000), volumengarantierte druckunterstützte Beatmung (VIP Bird Gold).

Da es kein Standardprotokoll für die mechanische Beatmung von Neugeborenen gibt, verwenden verschiedene Länder und sogar verschiedene NICUs unterschiedliche Beatmungsprotokolle.

Die Literatur unterstützt eine volumengerichtete Beatmung, um ein Barotrauma mit niedrigen maximalen Inspirationsdrücken zu reduzieren und ein Volutrauma mit konstanten Tidalvolumina zu reduzieren. Beim Vergleich von A/C+VG und SIMV+VG in einem Crossover-Versuch wurden im A/C-Modus konstantere Atemzugvolumina erzielt. Entzündliche Zytokine wurden auch bei verschiedenen Patientengruppen mit variablen Beatmungsmanagementtechniken gemessen. Bisher wurde keine randomisierte Studie veröffentlicht, in der VG+SIMV mit VG+PSV bei Neugeborenen im Hinblick auf das Atemzugvolumen, die Variabilität des inspiratorischen Spitzendrucks oder entzündliche Zytokine verglichen wurden. Daher zielten die Forscher in dieser Studie darauf ab, diese beiden Beatmungsmodi im Hinblick auf das kurzfristige Ergebnis zu vergleichen.