Kanadensisk hälsa avancerad genom kost och graderad träning (CHANGE)

Högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, stroke, diabetes och deras komplikationer inklusive njursvikt och neuropati är stora bidragsgivare till sjukvårdskostnaderna1. Metaboliskt syndrom, en utbredd genetisk egenskap hänvisar till en grupp faktorer som ökar risken för dessa sjukdomar. Progression av komponenterna i det metabola syndromet kan reduceras avsevärt genom kostmanipulation och träning.

Den åldrande befolkningen, med både metabolt syndrom och muskelsvaghet, kommer att resultera i en enorm social och ekonomisk börda inte bara för medicinsk vård utan också för familjer som tar hand om sådana patienter. Befintlig kunskap skulle tyda på att kostförändringar och träningsträning avsevärt skulle minska kostnaderna och komplikationerna av dessa medicinska tillstånd.

De kanadensiska riktlinjerna för diagnos och hantering av kardiometabolisk risk identifierar patienter med metabolt syndrom som har en ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes, men tillämpningen av dessa resultat för att förebygga sjukdom har varit ett dystert misslyckande i allmänhet och i synnerhet i vår Land.

Den nuvarande modellen för rådgivning om förebyggande vård är genom husläkare (FD) i primärvården. FDs tenderar att inte ge sina patienter råd om kost och träning av olika anledningar, inklusive bristande utbildning om dessa metoder, brist på stöd från professionella kvalificerade att utvärdera och ge råd om kost och träning, tron ​​att droger är bättre, brist på tid och bristande ersättning utöver patienthinder för adoption. Även om andra faktorer, såsom rökning, hyperkoagulerbarhet och ökat uttryck av proinflammatoriska cytokiner ökar kardiometabolisk risk, är dessa förändringar nära relaterade till det metabola syndromet. "Hälsobeteendeinterventioner" identifieras som avgörande för att förhindra uppkomsten av hjärt-kärlsjukdomar och diabetes. Dessa ingrepp kan associeras med lämplig farmakoterapi vid behov. Riktlinjerna rekommenderar ett multidisciplinärt team för att hantera dessa insatser. Dessutom rekommenderas att etnicitet beaktas vid dessa insatser.

De olika egenskaperna förknippade med det metabola syndromet är starkt påverkade av genetiska faktorer, det vill säga ärftligheten av bukfetma och insulinresistens uppskattas vara så hög som 70%. Följaktligen föreslår utredarna att undersöka många genetiska polymorfismer (även kallade markörer) som har kopplats till de olika egenskaperna associerade med metabolt syndrom i en delstudie. Det antas att dessa markörer kan användas som ett sätt att bättre förutsäga de varierande svar som observeras hos individer efter en livsstilsintervention. Flera företag har börjat kommersialisera genetisk testning direkt till konsument för att ge näringsrådgivning till individer baserat på analys av en liten delmängd av polymorfismer11; det finns dock en frånvaro av vetenskaplig forskning för att antingen stödja eller motbevisa värdet av genetiska markörer för att förutsäga en individs svar. Att överväga vanliga genetiska markörer i en livsstilsinterventionsstudie kommer att göra det möjligt för oss att bedöma deras värde för att förutsäga respons.