Canadian Health Advanced durch Ernährung und abgestufte Bewegung (CHANGE)

Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle, Diabetes und deren Komplikationen einschließlich Nierenversagen und Neuropathie tragen wesentlich zu den Gesundheitskosten bei1. Das metabolische Syndrom, ein weit verbreitetes genetisches Merkmal, bezieht sich auf eine Gruppe von Faktoren, die das Risiko für diese Krankheiten erhöhen. Das Fortschreiten der Komponenten des metabolischen Syndroms kann durch Ernährungsumstellung und Bewegung deutlich verringert werden.

Die alternde Bevölkerung mit sowohl metabolischem Syndrom als auch Muskelschwäche wird zu einer enormen sozialen und finanziellen Belastung nicht nur für die medizinische Versorgung, sondern auch für die Familien, die diese Patienten betreuen, führen. Vorhandene Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine Ernährungsumstellung und körperliches Training die Kosten und Komplikationen dieser Erkrankungen erheblich reduzieren würden.

Die kanadischen Richtlinien für die Diagnose und das Management kardiometabolischer Risiken identifizieren Patienten mit metabolischem Syndrom, die ein erhöhtes Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen und Diabetes haben. Die Anwendung dieser Ergebnisse zur Vorbeugung von Krankheiten war jedoch im Allgemeinen und in unserem Land im Besonderen ein kläglicher Misserfolg Land.

Das aktuelle Beratungsmodell zur Vorsorge erfolgt durch Hausärzte (FD) in der Grundversorgung. FDs neigen dazu, ihre Patienten aus verschiedenen Gründen nicht über Ernährung und Bewegung aufzuklären, darunter mangelnde Aufklärung über diese Modalitäten, mangelnde Unterstützung durch Fachkräfte, die für die Beurteilung und Beratung von Ernährung und Bewegung qualifiziert sind, der Glaube, dass Medikamente besser sind, und Mangel an Zeit und mangelnde Erstattung zusätzlich zu den Hürden der Patienten bei der Einführung. Obwohl andere Faktoren wie Rauchen, Hyperkoagulabilität und eine erhöhte Expression proinflammatorischer Zytokine das kardiometabolische Risiko erhöhen, stehen diese Veränderungen in engem Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom. „Interventionen zum Gesundheitsverhalten“ gelten als entscheidend für die Verhinderung des Auftretens von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes. Diese Eingriffe können bei Bedarf mit einer geeigneten Pharmakotherapie verbunden werden. Die Leitlinien empfehlen ein multidisziplinäres Team zur Verwaltung dieser Interventionen. Darüber hinaus wird empfohlen, bei diesen Interventionen auch die ethnische Zugehörigkeit zu berücksichtigen.

Die verschiedenen mit dem metabolischen Syndrom verbundenen Merkmale werden stark durch genetische Faktoren beeinflusst, d. h. die Erblichkeit von abdominaler Adipositas und Insulinresistenz wird auf bis zu 70 % geschätzt. Dementsprechend schlagen die Forscher vor, in einer Teilstudie zahlreiche genetische Polymorphismen (auch Marker genannt) zu untersuchen, die mit den verschiedenen Merkmalen im Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom in Verbindung gebracht wurden. Es wird angenommen, dass diese Marker als Mittel zur besseren Vorhersage der variablen Reaktionen verwendet werden können, die bei Personen nach einer Lebensstilintervention beobachtet werden. Mehrere Unternehmen haben damit begonnen, Gentests direkt beim Verbraucher zu kommerzialisieren, um Einzelpersonen Ernährungsberatung auf der Grundlage der Analyse einer kleinen Untergruppe von Polymorphismen anzubieten11; Allerdings gibt es keine wissenschaftliche Forschung, die den Wert genetischer Marker für die Vorhersage der Reaktion eines Individuums entweder belegen oder widerlegen könnte. Die Berücksichtigung allgemeiner genetischer Marker in einer Lebensstilinterventionsstudie wird es uns ermöglichen, ihren Wert für die Vorhersage der Reaktion zu beurteilen.