Kanadisk helse avansert etter ernæring og gradert trening (CHANGE)

Hypertensjon, hjerte- og karsykdommer, hjerneslag, diabetes og deres komplikasjoner inkludert nyresvikt og nevropati er store bidragsytere til helsekostnader1. Metabolsk syndrom, en utbredt genetisk egenskap refererer til en gruppe faktorer som øker risikoen for disse sykdommene. Progresjon av komponentene i det metabolske syndromet kan reduseres betydelig ved diettmanipulasjon og trening.

Den aldrende befolkningen, med både metabolsk syndrom og muskelsvakhet, kommer til å resultere i en enorm sosial og økonomisk belastning, ikke bare for medisinsk behandling, men også for familier som tar seg av slike pasienter. Eksisterende kunnskap tyder på at kosttilpasninger og treningstrening vil redusere kostnadene og komplikasjonene av disse medisinske tilstandene betydelig.

De kanadiske retningslinjene for diagnostisering og håndtering av kardiometabolsk risiko identifiserer pasienter med metabolsk syndrom som har økt risiko for hjerte- og karsykdommer og diabetes, men anvendelsen av disse resultatene for å forhindre sykdom har vært en dyster svikt generelt og spesielt i vår land.

Den nåværende modellen for råd om forebyggende behandling er gjennom familieleger (FD) i primærhelsetjenesten. FDer har en tendens til ikke å gi sine pasienter råd om kosthold og trening av en rekke årsaker, inkludert mangel på opplæring om disse modalitetene, mangel på støtte fra fagfolk som er kvalifisert til å vurdere og gi råd om kosthold og trening, troen på at medisiner er bedre, mangel på tid og manglende refusjon i tillegg til pasientbarrierer for adopsjon. Selv om andre faktorer, slik som røyking, hyperkoagulabilitet og økt ekspresjon av proinflammatoriske cytokiner øker kardiometabolsk risiko, er disse endringene nært knyttet til det metabolske syndromet. "Helseatferdsintervensjoner" er identifisert som kritiske for å forhindre forekomst av hjerte- og karsykdommer og diabetes. Disse intervensjonene kan være forbundet med passende farmakoterapi der det er nødvendig. Retningslinjene anbefaler et tverrfaglig team for å håndtere disse intervensjonene. I tillegg anbefales det også at etnisitet vurderes i disse intervensjonene.

De ulike egenskapene knyttet til det metabolske syndromet er sterkt påvirket av genetiske faktorer, det vil si at arveligheten av abdominal fedme og insulinresistens er estimert til å være så høy som 70 %. Følgelig foreslår etterforskerne å undersøke en rekke genetiske polymorfismer (også referert til som markører) som har blitt knyttet til de forskjellige egenskapene assosiert med metabolsk syndrom i en delstudie. Det antas at disse markørene kan brukes som et middel til å bedre forutsi de variable responsene observert hos individer etter en livsstilsintervensjon. Flere selskaper har begynt å kommersialisere genetisk testing direkte til forbruker for å gi ernæringsrådgivning til enkeltpersoner basert på analyse av en liten undergruppe av polymorfismer11; imidlertid er det et fravær av vitenskapelig forskning som enten støtter eller motbeviser verdien av genetiske markører for å forutsi et individs respons. Å vurdere vanlige genetiske markører i en livsstilsintervensjonsstudie vil gjøre oss i stand til å vurdere deres verdi for å forutsi respons.