栄養と段階的な運動によって進歩したカナダの健康 (CHANGE)

高血圧、心血管疾患、脳卒中、糖尿病、および腎不全や神経障害を含むそれらの合併症は、医療費の主な原因となっています1。 広く普及している遺伝形質であるメタボリックシンドロームは、これらの疾患のリスクを高める一連の要因を指します。 メタボリックシンドロームの構成要素の進行は、食事の調整​​と運動によって大幅に軽減できます。

メタボリックシンドロームや筋力低下などを伴う高齢化は、医療だけでなく、そうした患者を介護する家族にとっても、社会的・経済的負担が膨大になると考えられます。 既存の知識によれば、食事の修正と運動トレーニングにより、これらの病状の費用と合併症が大幅に軽減されることが示唆されています。

心臓代謝リスクの診断と管理に関するカナダのガイドラインでは、心血管疾患および糖尿病のリスクが高いメタボリックシンドローム患者を特定していますが、これらの結果を病気の予防に応用することは一般的に惨めな失敗に終わり、特に私たちのガイドラインでは、国。

予防ケアに関するアドバイスの現在のモデルは、プライマリケア現場の家庭医（FD）を通じて行われています。 FD は、これらの治療法に関する教育の不足、食事や運動について評価およびアドバイスする資格のある専門家からのサポートの不足、薬の方が優れているという信念、治療法の欠如など、さまざまな理由により、食事や運動について患者にアドバイスしない傾向があります。採用に対する患者の障壁に加えて、時間と償還の欠如。 喫煙、凝固亢進、炎症誘発性サイトカインの発現増加などの他の要因も心臓代謝リスクを増加させますが、これらの変化はメタボリックシンドロームと密接に関連しています。 「健康行動介入」は、心血管疾患や糖尿病の発症を防ぐために重要であると認識されています。 これらの介入は、必要に応じて適切な薬物療法と関連付けることができます。 ガイドラインでは、これらの介入を管理するために学際的なチームを推奨しています。 さらに、これらの介入において民族性を考慮することも推奨されます。

メタボリックシンドロームに関連するさまざまな形質は、遺伝的要因によって強く影響されます。つまり、腹部肥満とインスリン抵抗性の遺伝率は 70% も高いと推定されています。 したがって、研究者らは、サブ研究でメタボリックシンドロームに関連するさまざまな形質に関連付けられている多数の遺伝子多型（マーカーとも呼ばれる）を調べることを提案している。 これらのマーカーは、ライフスタイル介入後に個人で観察されるさまざまな反応をより適切に予測する手段として使用できるという仮説が立てられています。 いくつかの企業は、多型の少数のサブセットの分析に基づいて個人に栄養カウンセリングを提供するために、消費者に直接提供する遺伝子検査を商業化し始めています11。しかし、個人の反応を予測するための遺伝マーカーの価値を支持または否定する科学的研究は存在しません。 ライフスタイル介入研究で一般的な遺伝マーカーを考慮することで、反応を予測するためのその価値を評価できるようになります。