Канадское здоровье, улучшенное питанием и поэтапными упражнениями (CHANGE)

Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, диабет и их осложнения, включая почечную недостаточность и невропатию, являются основными источниками расходов на здравоохранение1. Метаболический синдром, широко распространенный генетический признак, относится к группе факторов, повышающих риск возникновения этих заболеваний. Прогрессирование компонентов метаболического синдрома может быть значительно уменьшено диетическими манипуляциями и физическими упражнениями.

Старение населения с метаболическим синдромом и мышечной слабостью приведет к огромному социальному и финансовому бремени не только для медицинского обслуживания, но и для семей, ухаживающих за такими пациентами. Существующие знания позволяют предположить, что модификация диеты и физические упражнения могут существенно снизить затраты и осложнения, связанные с этими заболеваниями.

Канадские рекомендации по диагностике и управлению кардиометаболическим риском определяют пациентов с метаболическим синдромом, которые имеют повышенный риск сердечных и сосудистых заболеваний и диабета, но применение этих результатов для профилактики заболеваний в целом и, в частности, в нашей страна.

Текущая модель консультирования по вопросам профилактической помощи осуществляется через семейных врачей (СВ) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. СВ, как правило, не советуют своим пациентам диету и физические упражнения по разным причинам, в том числе из-за отсутствия знаний об этих методах, отсутствия поддержки со стороны специалистов, квалифицированных для оценки и консультирования по диете и физическим упражнениям, веры в то, что лекарства лучше, отсутствия время и отсутствие возмещения в дополнение к барьерам пациента на пути к усыновлению. Хотя другие факторы, такие как курение, гиперкоагуляция и повышенная экспрессия провоспалительных цитокинов, увеличивают кардиометаболический риск, эти изменения тесно связаны с метаболическим синдромом. «Вмешательства, связанные с поведением в отношении здоровья», определены как критически важные для предотвращения возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. При необходимости эти вмешательства могут быть связаны с соответствующей фармакотерапией. Руководящие принципы рекомендуют мультидисциплинарную команду для управления этими вмешательствами. Кроме того, в этих вмешательствах также рекомендуется учитывать этническую принадлежность.

Различные черты, связанные с метаболическим синдромом, находятся под сильным влиянием генетических факторов, т.е. наследуемость абдоминального ожирения и резистентности к инсулину оценивается в 70%. Соответственно, исследователи предлагают изучить многочисленные генетические полиморфизмы (также называемые маркерами), которые были связаны с различными признаками, связанными с метаболическим синдромом, в дополнительном исследовании. Предполагается, что эти маркеры можно использовать в качестве средства для лучшего прогнозирования различных реакций, наблюдаемых у людей после вмешательства в образ жизни. Несколько компаний начали коммерциализировать прямое генетическое тестирование для потребителей, чтобы консультировать людей по вопросам питания на основе анализа небольшого подмножества полиморфизмов11; однако отсутствуют научные исследования, подтверждающие или опровергающие ценность генетических маркеров для прогнозирования индивидуальной реакции. Рассмотрение общих генетических маркеров в исследовании изменения образа жизни позволит нам оценить их значение для прогнозирования ответа.