Canadisk sundhed avanceret efter ernæring og gradueret motion (CHANGE)

Hypertension, hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde, diabetes og deres komplikationer, herunder nyresvigt og neuropati, er væsentlige bidragydere til sundhedsomkostningerne1. Metabolisk syndrom, et udbredt genetisk træk, refererer til en gruppe faktorer, der øger risikoen for disse sygdomme. Progression af komponenterne i det metaboliske syndrom kan reduceres betydeligt ved diætmanipulation og motion.

Den aldrende befolkning, med både metabolisk syndrom og muskelsvaghed, vil resultere i en enorm social og økonomisk byrde, ikke kun for lægebehandling, men også for familier, der tager sig af sådanne patienter. Eksisterende viden tyder på, at kostændringer og træningstræning vil reducere omkostningerne og komplikationerne ved disse medicinske tilstande væsentligt.

De canadiske retningslinjer for diagnosticering og håndtering af kardiometabolisk risiko identificerer patienter med metabolisk syndrom, som har en øget risiko for hjerte- og karsygdomme og diabetes, men anvendelsen af ​​disse resultater til at forebygge sygdom har været en dyster fiasko generelt og i særdeleshed i vores Land.

Den nuværende model for rådgivning om forebyggende pleje er gennem familielæger (FD) i den primære pleje. FD'er har en tendens til ikke at rådgive deres patienter om kost og motion af en række årsager, herunder mangel på uddannelse om disse modaliteter, mangel på støtte fra fagfolk, der er kvalificerede til at vurdere og rådgive om kost og motion, troen på, at medicin er bedre, mangel på tid og manglende refusion ud over patientbarrierer for adoption. Selvom andre faktorer, såsom rygning, hyperkoagulabilitet og øget ekspression af proinflammatoriske cytokiner øger kardiometabolisk risiko, er disse ændringer tæt forbundet med det metaboliske syndrom. "Sundhedsadfærdsinterventioner" er identificeret som afgørende for at forhindre forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og diabetes. Disse indgreb kan associeres med passende farmakoterapi, hvor det er nødvendigt. Retningslinjerne anbefaler et tværfagligt team til at styre disse interventioner. Derudover anbefales det også, at etnicitet tages i betragtning ved disse interventioner.

De forskellige træk forbundet med det metaboliske syndrom er stærkt påvirket af genetiske faktorer, det vil sige, at arveligheden af ​​abdominal fedme og insulinresistens vurderes til at være så høj som 70%. I overensstemmelse hermed foreslår efterforskerne at undersøge adskillige genetiske polymorfismer (også kaldet markører), der er blevet forbundet med de forskellige træk forbundet med metabolisk syndrom i en delundersøgelse. Det er en hypotese, at disse markører kan bruges som et middel til bedre at forudsige de variable responser, der observeres hos individer efter en livsstilsintervention. Adskillige virksomheder er begyndt at kommercialisere genetisk testning direkte til forbrugere for at give ernæringsrådgivning til enkeltpersoner baseret på analysen af ​​en lille delmængde af polymorfismer11; der er dog et fravær af videnskabelig forskning, der enten understøtter eller afkræfter værdien af ​​genetiske markører til at forudsige et individs respons. At overveje almindelige genetiske markører i en livsstilsinterventionsundersøgelse vil gøre det muligt for os at vurdere deres værdi til at forudsige respons.