Saúde canadense avançada por nutrição e exercícios graduais (CHANGE)

Hipertensão, doenças cardiovasculares, acidentes vasculares cerebrais, diabetes e suas complicações, incluindo insuficiência renal e neuropatia, são os principais contribuintes para os custos de saúde1. A Síndrome Metabólica, um traço genético generalizado, refere-se a um grupo de fatores que aumentam o risco para essas doenças. A progressão dos componentes da síndrome metabólica pode ser significativamente reduzida pela manipulação dietética e exercícios.

O envelhecimento da população, com síndrome metabólica e fraqueza muscular, resultará em um enorme ônus social e financeiro não apenas para os cuidados médicos, mas também para as famílias que cuidam desses pacientes. O conhecimento existente sugeriria que a modificação da dieta e o treinamento físico reduziriam substancialmente os custos e as complicações dessas condições médicas.

As Diretrizes Canadenses para o diagnóstico e gerenciamento do risco cardiometabólico identificam pacientes com síndrome metabólica que apresentam risco aumentado de doença cardíaca e vascular e diabetes, mas a aplicação desses resultados para prevenir doenças tem sido uma falha terrível em geral e, em particular, em nosso país.

O atual modelo de aconselhamento sobre cuidados preventivos é através de médicos de família (MF) no contexto dos cuidados primários. Os DFs tendem a não aconselhar seus pacientes sobre dieta e exercícios por vários motivos, incluindo falta de educação sobre essas modalidades, falta de apoio de profissionais qualificados para avaliar e aconselhar sobre dieta e exercícios, crença de que os medicamentos são melhores, falta de tempo e falta de reembolso, além das barreiras do paciente à adoção. Embora outros fatores, como tabagismo, hipercoagulabilidade e aumento da expressão de citocinas pró-inflamatórias aumentem o risco cardiometabólico, essas alterações estão intimamente relacionadas à síndrome metabólica. "Intervenções de comportamento de saúde" são identificadas como críticas para prevenir a ocorrência de doenças cardiovasculares e diabetes. Essas intervenções podem ser associadas à farmacoterapia apropriada quando necessário. As diretrizes recomendam uma equipe multidisciplinar para gerenciar essas intervenções. Além disso, também é recomendado que a etnia seja considerada nessas intervenções.

As várias características associadas à síndrome metabólica são fortemente influenciadas por fatores genéticos, ou seja, a hereditariedade da obesidade abdominal e resistência à insulina é estimada em até 70%. Consequentemente, os investigadores propõem examinar numerosos polimorfismos genéticos (também referidos como marcadores) que foram associados a vários traços associados à síndrome metabólica em um subestudo. A hipótese é que esses marcadores podem ser usados ​​como um meio de prever melhor as respostas variáveis ​​observadas em indivíduos após uma intervenção no estilo de vida. Várias empresas começaram a comercializar testes genéticos diretos ao consumidor para fornecer aconselhamento nutricional a indivíduos com base na análise de um pequeno subconjunto de polimorfismos11; no entanto, há uma ausência de pesquisa científica para apoiar ou refutar o valor dos marcadores genéticos para prever a resposta de um indivíduo. A consideração de marcadores genéticos comuns em um estudo de intervenção no estilo de vida nos permitirá avaliar seu valor para prever a resposta.