Kanadyjskie zdrowie zaawansowane przez odżywianie i stopniowane ćwiczenia (CHANGE)

Nadciśnienie, choroby sercowo-naczyniowe, udary mózgu, cukrzyca i ich powikłania, w tym niewydolność nerek i neuropatia, są głównymi składnikami kosztów opieki zdrowotnej1. Zespół metaboliczny, szeroko rozpowszechniona cecha genetyczna, odnosi się do grupy czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia tych chorób. Progresję składników zespołu metabolicznego można znacznie ograniczyć poprzez manipulację dietą i ćwiczenia fizyczne.

Starzenie się społeczeństwa, z zespołem metabolicznym i osłabieniem mięśni, spowoduje ogromne obciążenia społeczne i finansowe nie tylko dla opieki medycznej, ale także dla rodzin opiekujących się takimi pacjentami. Istniejąca wiedza sugeruje, że modyfikacja diety i trening fizyczny znacznie zmniejszyłyby koszty i powikłania tych schorzeń.

Kanadyjskie wytyczne dotyczące diagnozy i zarządzania ryzykiem kardiometabolicznym identyfikują pacjentów z zespołem metabolicznym, u których występuje zwiększone ryzyko chorób serca i naczyń oraz cukrzycy, ale zastosowanie tych wyników do zapobiegania chorobom było ogólnie ponurą porażką, a w szczególności w naszym kraj.

Obecny model porad dotyczących opieki profilaktycznej udzielany jest przez lekarzy rodzinnych (FD) w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Lekarze zwykle nie doradzają swoim pacjentom w zakresie diety i ćwiczeń fizycznych z różnych powodów, w tym braku edukacji na temat tych metod, braku wsparcia ze strony specjalistów wykwalifikowanych do oceny i doradzania w zakresie diety i ćwiczeń fizycznych, przekonania, że ​​leki są lepsze, braku czas i brak refundacji oprócz barier dla pacjentów w adopcji. Chociaż inne czynniki, takie jak palenie tytoniu, nadkrzepliwość i zwiększona ekspresja cytokin prozapalnych zwiększają ryzyko kardiometaboliczne, zmiany te są ściśle związane z zespołem metabolicznym. „Interwencje dotyczące zachowań zdrowotnych” są określane jako kluczowe dla zapobiegania występowaniu chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy. W razie potrzeby interwencje te można połączyć z odpowiednią farmakoterapią. Wytyczne zalecają multidyscyplinarny zespół do zarządzania tymi interwencjami. Ponadto zaleca się, aby w tych interwencjach uwzględniać pochodzenie etniczne.

Różne cechy związane z zespołem metabolicznym są silnie uzależnione od czynników genetycznych, tj. dziedziczność otyłości brzusznej i insulinooporności szacuje się na nawet 70%. W związku z tym badacze proponują zbadanie wielu polimorfizmów genetycznych (zwanych również markerami), które zostały powiązane z różnymi cechami związanymi z zespołem metabolicznym w badaniu dodatkowym. Przypuszcza się, że markery te można wykorzystać jako środek do lepszego przewidywania zmiennych odpowiedzi obserwowanych u osób po zmianie stylu życia. Kilka firm rozpoczęło komercjalizację bezpośrednich testów genetycznych dla konsumentów, aby zapewnić poradnictwo żywieniowe osobom fizycznym w oparciu o analizę niewielkiego podzbioru polimorfizmów11; brakuje jednak badań naukowych, które poparłyby lub obaliły wartość markerów genetycznych do przewidywania reakcji jednostki. Uwzględnienie wspólnych markerów genetycznych w badaniu dotyczącym interwencji w styl życia umożliwi nam ocenę ich wartości w przewidywaniu odpowiedzi.