Canadese gezondheid verbeterd door voeding en graduele lichaamsbeweging (CHANGE)

Hypertensie, hart- en vaatziekten, beroertes, diabetes en hun complicaties, waaronder nierfalen en neuropathie, dragen in belangrijke mate bij tot de kosten van de gezondheidszorg1. Metabool syndroom, een wijdverspreide genetische eigenschap, verwijst naar een groep factoren die het risico op deze ziekten verhogen. De progressie van de componenten van het metabool syndroom kan aanzienlijk worden verminderd door manipulatie van het dieet en lichaamsbeweging.

De vergrijzende bevolking, met zowel het metabool syndroom als spierzwakte, zal resulteren in een enorme sociale en financiële last, niet alleen voor de medische zorg, maar ook voor de gezinnen die voor dergelijke patiënten zorgen. Bestaande kennis suggereert dat dieetaanpassing en lichaamsbeweging de kosten en complicaties van deze medische aandoeningen aanzienlijk zouden verminderen.

De Canadian Guidelines for the diagnostic and management of cardiometabolic risk identificeren patiënten met het metabool syndroom die een verhoogd risico hebben op hart- en vaatziekten en diabetes, maar de toepassing van deze resultaten om ziekte te voorkomen is in het algemeen en in het bijzonder in onze land.

Het huidige adviesmodel over preventieve zorg is via huisartsen (FD) in de eerste lijn. FD's hebben de neiging om hun patiënten om verschillende redenen geen advies te geven over voeding en lichaamsbeweging, waaronder een gebrek aan voorlichting over deze modaliteiten, een gebrek aan ondersteuning van professionals die gekwalificeerd zijn om voeding en lichaamsbeweging te beoordelen en te adviseren, de overtuiging dat medicijnen beter zijn, gebrek aan tijd en een gebrek aan vergoeding, naast belemmeringen voor adoptie door patiënten. Hoewel andere factoren, zoals roken, hypercoagulabiliteit en verhoogde expressie van pro-inflammatoire cytokines, het cardiometabolische risico verhogen, houden deze veranderingen nauw verband met het metabool syndroom. "Gezondheidsgedragsinterventies" worden geïdentificeerd als cruciaal voor het voorkomen van hart- en vaatziekten en diabetes. Deze interventies kunnen waar nodig worden gecombineerd met geschikte farmacotherapie. De richtlijnen bevelen een multidisciplinair team aan om deze interventies te beheren. Daarnaast verdient het aanbeveling om bij deze interventies ook rekening te houden met etniciteit.

De verschillende kenmerken die verband houden met het metabool syndroom worden sterk beïnvloed door genetische factoren, d.w.z. de erfelijkheidsgraad van abdominale obesitas en insulineresistentie wordt geschat op wel 70%. Dienovereenkomstig stellen de onderzoekers voor om in een substudie talrijke genetische polymorfismen (ook wel markers genoemd) te onderzoeken die zijn gekoppeld aan de verschillende eigenschappen die verband houden met het metabool syndroom. Er wordt verondersteld dat deze markers kunnen worden gebruikt als een middel om de variabele reacties die worden waargenomen bij individuen na een leefstijlinterventie beter te voorspellen. Verschillende bedrijven zijn begonnen met het commercialiseren van direct-to-consumer genetische testen om voedingsadvies te geven aan individuen op basis van de analyse van een kleine subset van polymorfismen11; er is echter een gebrek aan wetenschappelijk onderzoek om de waarde van genetische markers voor het voorspellen van de reactie van een individu te ondersteunen of te weerleggen. Door gemeenschappelijke genetische markers in een studie naar leefstijlinterventie in overweging te nemen, kunnen we hun waarde voor het voorspellen van respons beoordelen.