Kanadalainen terveys edistynyt ravitsemuksella ja harjoittelulla (CHANGE)

Verenpainetauti, sydän- ja verisuonisairaudet, aivohalvaukset, diabetes ja niiden komplikaatiot, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta ja neuropatia, ovat merkittäviä terveydenhuoltokulujen tekijöitä1. Metabolinen oireyhtymä, laajalle levinnyt geneettinen ominaisuus, viittaa joukkoon tekijöitä, jotka lisäävät näiden sairauksien riskiä. Metabolisen oireyhtymän komponenttien etenemistä voidaan vähentää merkittävästi ruokavalion manipuloinnilla ja liikunnalla.

Ikääntyvä väestö, johon liittyy sekä metabolista oireyhtymää että lihasheikkoutta, tulee aiheuttamaan valtavan sosiaalisen ja taloudellisen taakan paitsi sairaanhoidolle myös tällaisia ​​potilaita hoitaville perheille. Olemassa oleva tietämys viittaa siihen, että ruokavalion muuttaminen ja harjoittelu vähentäisi merkittävästi näiden sairauksien kustannuksia ja komplikaatioita.

Kanadalaiset ohjeet kardiometabolisen riskin diagnosoimiseksi ja hallitsemiseksi tunnistavat metabolista oireyhtymää sairastavat potilaat, joilla on lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien ja diabeteksen riski, mutta näiden tulosten soveltaminen sairauksien ehkäisyyn on ollut surkea epäonnistuminen yleensä ja erityisesti meidän maa.

Nykyinen ennaltaehkäisevän hoidon neuvontamalli on perhelääkärien (FD) kautta perusterveydenhuollossa. FD:t eivät yleensä anna potilailleen neuvoja ruokavaliosta ja liikunnasta useista syistä, mukaan lukien näiden menetelmien koulutuksen puute, ruokavalion ja liikunnan arvioimiseen ja neuvontaan pätevien ammattilaisten tuen puute, usko, että lääkkeet ovat parempia, aikaa ja korvausten puutetta sekä potilaan adoptioesteitä. Vaikka muut tekijät, kuten tupakointi, hyperkoagulaatio ja lisääntynyt proinflammatoristen sytokiinien ilmentyminen, lisäävät kardiometabolista riskiä, ​​nämä muutokset liittyvät läheisesti metaboliseen oireyhtymään. "Terveyskäyttäytymiseen liittyvät interventiot" tunnistetaan kriittisiksi sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen esiintymisen ehkäisemiseksi. Nämä interventiot voidaan tarvittaessa liittää asianmukaiseen farmakoterapiaan. Ohjeissa suositellaan monialaista tiimiä näiden interventioiden hallintaan. Lisäksi on suositeltavaa, että etnisyys otetaan huomioon näissä interventioissa.

Metaboliseen oireyhtymään liittyviin erilaisiin ominaisuuksiin vaikuttavat voimakkaasti geneettiset tekijät, eli vatsan lihavuuden ja insuliiniresistenssin periytyvyyden arvioidaan olevan jopa 70 %. Näin ollen tutkijat ehdottavat, että alatutkimuksessa tutkitaan lukuisia geneettisiä polymorfismeja (jota kutsutaan myös markkereiksi), jotka on yhdistetty metaboliseen oireyhtymään liittyviin erilaisiin ominaisuuksiin. Oletuksena on, että näitä markkereita voidaan käyttää keinona ennustaa paremmin yksilöillä havaitut vaihtelevat vasteet elämäntapainterventioiden jälkeen. Useat yritykset ovat alkaneet kaupallistaa suoraa kuluttajille suunnattua geneettistä testausta tarjotakseen ravitsemusneuvontaa yksilöille pienen polymorfismien osajoukon analyysin perusteella11; Kuitenkin, ei ole olemassa tieteellistä tutkimusta, joka tukee tai kumoaa geneettisten merkkien arvon yksilön vasteen ennustamisessa. Yleisten geneettisten merkkien huomioon ottaminen elämäntapainterventiotutkimuksessa antaa meille mahdollisuuden arvioida niiden arvoa vasteen ennustamisessa.