A táplálkozással és a fokozatos testmozgással fejlett kanadai egészségügy (CHANGE)

A magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, a szélütés, a cukorbetegség és ezek szövődményei, beleértve a veseelégtelenséget és a neuropátiát, az egészségügyi költségek fő tényezői1. A metabolikus szindróma, egy széles körben elterjedt genetikai tulajdonság, olyan tényezők csoportjára utal, amelyek növelik e betegségek kockázatát. A metabolikus szindróma összetevőinek előrehaladása étrendi manipulációval és testmozgással jelentősen csökkenthető.

A népesség elöregedése, mind a metabolikus szindrómával, mind az izomgyengeséggel, óriási társadalmi és anyagi terhet ró nemcsak az orvosi ellátásra, hanem az ilyen betegeket gondozó családokra is. A meglévő ismeretek azt sugallják, hogy az étrend módosítása és a testmozgás jelentősen csökkentené ezen egészségügyi állapotok költségeit és szövődményeit.

A kardiometabolikus kockázat diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó kanadai irányelvek azonosítják azokat a metabolikus szindrómában szenvedő betegeket, akiknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a cukorbetegség kockázata, de ezeknek az eredményeknek a betegségek megelőzésére való alkalmazása általánosságban és különösen a mi országunkban súlyos kudarcnak bizonyult. ország.

A megelőző ellátással kapcsolatos tanácsadás jelenlegi modellje háziorvosokon (FD) keresztül történik az alapellátásban. Az FD-k hajlamosak nem tanácsot adni pácienseiknek az étrendről és a testmozgásról különböző okok miatt, ideértve az ezekkel a módozatokkal kapcsolatos oktatás hiányát, az étrenddel és a testmozgással kapcsolatos értékelésre és tanácsadásra képzett szakemberek támogatásának hiányát, az a meggyőződés, hogy a gyógyszerek jobbak, a idő és a költségtérítés hiánya, valamint a betegek örökbefogadási akadályai. Bár más tényezők, mint például a dohányzás, a hiperkoagulabilitás és a proinflammatorikus citokinek fokozott expressziója növelik a kardiometabolikus kockázatot, ezek a változások szorosan összefüggenek a metabolikus szindrómával. A szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség előfordulásának megelőzésében kulcsfontosságúnak tartják az „egészségügyi magatartási beavatkozásokat”. Ezeket a beavatkozásokat szükség esetén megfelelő gyógyszeres kezeléssel lehet társítani. Az irányelvek multidiszciplináris csapatot javasolnak ezeknek a beavatkozásoknak a kezelésére. Ezenkívül az etnikai hovatartozás figyelembe vétele is javasolt ezeknél a beavatkozásoknál.

A metabolikus szindrómához kapcsolódó különböző tulajdonságokat erősen befolyásolják a genetikai tényezők, azaz a hasi elhízás és az inzulinrezisztencia öröklődése a becslések szerint akár 70%-ot is elérhet. Ennek megfelelően a kutatók számos olyan genetikai polimorfizmus (más néven markerek) vizsgálatát javasolják, amelyeket a metabolikus szindrómához kapcsolódó különféle tulajdonságokhoz kapcsoltak egy alvizsgálatban. Feltételezhető, hogy ezek a markerek eszközként használhatók az életmódbeli beavatkozást követően az egyénekben megfigyelt változó válaszok jobb előrejelzésére. Számos vállalat megkezdte a közvetlen fogyasztói genetikai tesztelés kereskedelmi forgalomba hozatalát, hogy táplálkozási tanácsadást nyújtson az egyéneknek a polimorfizmusok egy kis részhalmazának elemzése alapján11; azonban hiányoznak olyan tudományos kutatások, amelyek alátámasztják vagy cáfolják a genetikai markerek értékét az egyén reakciójának előrejelzésében. A közös genetikai markerek figyelembe vétele egy életmódbeli intervenciós vizsgálatban lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük értéküket a válasz előrejelzésében.