Kanadské zdraví vylepšené výživou a stupňovaným cvičením (CHANGE)

Hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, mrtvice, diabetes a jejich komplikace včetně selhání ledvin a neuropatie jsou hlavními přispěvateli nákladů na zdravotní péči1. Metabolický syndrom, rozšířený genetický rys, označuje skupinu faktorů, které zvyšují riziko těchto onemocnění. Progresi složek metabolického syndromu lze významně snížit úpravou stravy a cvičením.

Stárnoucí populace s metabolickým syndromem i svalovou slabostí bude mít za následek obrovskou sociální a finanční zátěž nejen pro lékařskou péči, ale i pro rodiny pečující o takové pacienty. Stávající poznatky by naznačovaly, že úprava stravy a cvičení by podstatně snížilo náklady a komplikace těchto zdravotních stavů.

Kanadské směrnice pro diagnostiku a řízení kardiometabolického rizika identifikují pacienty s metabolickým syndromem, kteří mají zvýšené riziko srdečních a cévních onemocnění a diabetu, ale aplikace těchto výsledků k prevenci onemocnění byla obecně a zejména v naší společnosti tristním selháním. země.

Současný model poradenství o preventivní péči je prostřednictvím rodinných lékařů (FD) v prostředí primární péče. FD mají tendenci neradit svým pacientům ohledně diety a cvičení z různých důvodů, včetně nedostatečného vzdělání o těchto modalitách, nedostatku podpory od odborníků kvalifikovaných posuzovat a radit ohledně diety a cvičení, přesvědčení, že léky jsou lepší, nedostatku čas a nedostatečná úhrada spolu s překážkami pro pacienty při adopci. I když další faktory, jako je kouření, hyperkoagulabilita a zvýšená exprese prozánětlivých cytokinů, zvyšují kardiometabolické riziko, tyto změny úzce souvisejí s metabolickým syndromem. „Intervence týkající se zdravotního chování“ jsou identifikovány jako zásadní pro prevenci výskytu kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky. Tyto intervence mohou být v případě potřeby spojeny s vhodnou farmakoterapií. Pokyny doporučují, aby tyto intervence řídil multidisciplinární tým. Kromě toho se také doporučuje, aby byla v těchto intervencích zohledněna etnická příslušnost.

Různé rysy spojené s metabolickým syndromem jsou silně ovlivněny genetickými faktory, tj. dědičnost abdominální obezity a inzulinové rezistence se odhaduje až na 70 %. V souladu s tím vědci navrhují prozkoumat četné genetické polymorfismy (také označované jako markery), které byly spojeny s různými rysy spojenými s metabolickým syndromem v dílčí studii. Předpokládá se, že tyto markery lze použít jako prostředek k lepší predikci variabilních reakcí pozorovaných u jedinců po zásahu životního stylu. Několik společností začalo komercializovat genetické testování přímo pro spotřebitele za účelem poskytování nutričního poradenství jednotlivcům na základě analýzy malé podskupiny polymorfismů11; chybí však vědecký výzkum, který by buď podpořil nebo vyvrátil hodnotu genetických markerů pro předpovídání individuální reakce. Zvážení běžných genetických markerů v intervenční studii životního stylu nám umožní posoudit jejich hodnotu pro predikci odpovědi.