Utvärdering av vänsterkammarfyllnadstryck under träning (PREFFORT)

Syfte Hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion (HFPEF) är vanligt och är ett verkligt folkhälsoproblem. Diagnos, särskilt när det inte finns några tecken på kongestivitet, är svårt. Det har visat sig att många patienter med misstänkt HFPEF hade förhöjt fyllnadstryck i vänster kammare (LV) endast vid träning (normalt i vila).

Hypotes Använda stressekokardiografi och ta hänsyn till ombyggnad av vänster förmak (LA) i vila som ett "minne" av kroniska förhöjningar av fyllningstryck. Vi tror att det är möjligt att förbättra den icke-invasiva diagnosen av träningshöjning av LV-enddiastoliskt tryck (LVEDP).

Metoder Prospektiv, monocentrisk och jämförande studie: kateterisering kontra ekokardiografi.

60 patienter som remitteras till kranskärlsangiografi kommer att rekryteras i följd under sin sjukhusvistelse.

Patienter bör utföra en träning med låg intensitet och kort varaktighet, i både kateteriserings- och ekolabb (trampa 3 minuter vid 25 Watt sedan, 3 minuter vid 50 W). LVEDP kommer att mätas invasivt med en pigtail, i vila och vid båda träningsnivåerna.

Ekokardiografi kommer att utföras inom 24 timmar efter kateterisering, efter en fullständig undersökning i vila, kommer en identisk övning (samma intensitet, samma varaktighet, samma position på patienten) att utföras som i kateteriseringslabb. Följande parametrar kommer att registreras vid båda stressnivåerna: trans mitralt flöde, mitral ringformad pulsad vävnadsdoppleravbildning (både lateral och septal) och tricuspidal regurgitationsflöde.

Läkaren som ska utföra de ekokardiografiska förvärven kommer inte att informeras om resultatet av kateteriseringen. Förvärven kommer att analyseras om en andra gång fortfarande blinda för kateteriseringsdata.

Följande ekokardiografiska parametrar kommer att samlas in och jämföras med den invasiva mätningen av LVEDP:

• Förhållandet mellan pulsad Doppler-topp E-hastighet och topp Ea-hastighet erhållen med vävnadsdoppleravbildning (E/Ea-kvot) vid vila och träning,
• maximal LA-volym indexerad till kroppsarean
• (maximal LA-volym) till (maximal LV-volym).
• LA töjbarhet definierad av: (maximal LA volym - minimal LA volym) / (minimal LA volym)
• LA Global longitudinell töjning Slutligen kommer det att undersökas om den kombinerade användningen av E/Ea-kvot vid träning med LA-ombyggnadsindex (av morfologi och/eller funktion) förbättrar prestandaegenskaperna för diagnostiska test, jämfört med en separat användning av dessa parametrar.