ANGIOCOMB antiangiogen terapi för pediatriska patienter med diffus hjärnstam och talamiska tumörer

Alla pediatriska patienter (i åldern 1-16 år) med nydiagnostiserad diffus hjärnstamtumör eller inoperabel talamustumör som infiltrerar hjärnstammen från de barnonkologiska enheterna i Danmark, Finland, Island, Norge och Sverige kommer att vara berättigade. En eventuell tumörbiopsi med histologiska fynd beaktas inte. Diagnosen baseras på MRT. Patienterna ges en konventionell lokal strålbehandling på 54 Gy, under vilken patienten även får topotekan som strålsensibilisator. Inom fyra veckor efter avslutad strålbehandling påbörjas prövningsläkemedlen. Om familjen av någon anledning vägrar strålbehandling kan den prövande behandlingen ändå övervägas. Vårdnadshavare och åldersanpassade patienter ombeds om skriftligt informerat samtycke. Om familjen inte är villig att delta i prövningen behandlas patienten enligt den för närvarande bästa tillgängliga terapin (det vill säga RT utan topotekan som palliativ terapi). Familjen har rätt att dra sig ur studien när de så önskar.

Hjärn-MR vid initial diagnos, före start av trippelmedicinering och q 3 månader efter påbörjad trippelmedicinering, om inte annat är kliniskt indicerat. Om det beslutas att fortsätta medicineringen med progression i MR, rekommenderas upprepade MR-undersökningar varje månad. MRT bör också registreras, om möjligt, vid utsättande av medicineringen.

Den kliniska uppföljningen, liksom MRT-uppföljningen, av kliniska indikationer kommer att fortsätta även efter avslutad behandling.

PET-CT och/eller MRT-spektroskopi bör övervägas vid diagnos och 3 månader efter påbörjad trippelmedicinering.