Oligonukleotidligationsanalys (OLA) resistensstudie (OLA)

Varaktigt undertryckande av HIV-replikation är avgörande för (1) att förbättra hälsan hos infekterade individer, (2) för att minska HIV-överföringen till sexpartners och från mödrar till deras spädbarn, och (3) för att upprätthålla effektiviteten hos den nuvarande 1:a linjens icke- -nukleosid omvänt transkriptashämmare (NNRTI)-baserad ART. I flera studier har individer med NNRTI-resistens, även vid låga koncentrationer, avsevärt större virologisk misslyckande när de behandlas med NVP- vs PI-ART. En kostnadseffektiv strategi behövs för att upptäcka och hantera ARV-resistenta HIV-infektioner. En enkel och billig innovativ analys som utredarna utvecklade och framgångsrikt överförde till asiatiska och afrikanska länder (oligonukleotidligeringsanalys (OLA)) kan upptäcka NNRTI+lamivudin (3TC)-resistent HIV med hjälp av reagenser som kostar <$7,00/person. Dessutom är detektion av NNRTI-resistens av OLA hög (P<0,001) associerad med virologisk svikt av nevirapin (NVP)-ART i två retrospektiva studier; en av thailändska kvinnor som tidigare randomiserats till enkeldos NVP och den andra av ARV-naiva kenyanska vuxna.

Utredarna antar att implementering av OLA i rutinvård kommer att göra det möjligt för kenyanska läkare att på lämpligt sätt inrikta sig på proteashämmare (PI)-baserad ART och förbättra hastigheten för varaktigt undertryckande av viral replikation, och därmed förbättra CD4-cellvinster och individers hälsa, minska överföringen av ARV-resistent HIV inom samhället och upprätthålla användbarheten av NNRTI-ART. Dessutom antar utredarna att programmatiskt OLA-styrd ART kommer att vara mer kostnadseffektiv jämfört med den nuvarande strategin för empirisk användning av NNRTI-ART som initial behandling.