Naturliga mördarceller före och efter donatorstamcellstransplantation vid behandling av patienter med akut myeloisk leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller kronisk myelogen leukemi

Inklusionskriterier:

• Behörighet för pediatriska patienter kommer att fastställas i samband med en MD Anderson Cancer Center (MDACC) barnläkare; patienter i åldern 2-17 år kan inkluderas efter att minst 4 vuxna (åldrar 18-65 år) har behandlats utan toxicitet
• Patient utan matchad relaterad donator som har en relaterad haploidentisk donator identifierad (=< 7/8 allelmatchning vid A, B, C, DR loci) som är villig att genomgå en benmärgsskörd och en NK-celluppsamling ca 2 veckor av mottagarens antagning för transplantation; donatorn måste vara 16 år eller äldre och väga minst 110 pounds
• Patienter med en av följande sjukdomar: akut myeloid leukemi (AML): a. första fullständiga remission med högriskegenskaper definierade som: (i) mer än 1 cykel av induktionsterapi som krävs för att uppnå remission; (ii) föregående myelodysplastiskt syndrom (MDS); (iii) närvaro av FLT3-mutationer eller intern tandemduplicering eller andra mutationer associerade med lågrisk-AML (t.ex. DNMT3A, TET2); (iv) Fransk-amerikansk-brittisk klassificering (FAB) M6- eller M7-klassificering; (v) ogynnsam cytogenetik: -5, deletion (del) 5q, -7, del7q, abnormiteter som involverar 3q, 9q, 11q, 20q, 21q, 17, +8 eller komplex karyotyp (> 3 abnormiteter); (vi) behandlingsrelaterad AML, eller b. andra eller större remission; patienter efter andra remission måste vara i fullständig remission (CR) vid transplantation för att vara berättigade, eller c. primär induktionssvikt med partiellt svar på terapi som uppnår adekvat cytoreduktion
• Patienter med myelodysplastiska syndrom (MDS): a. de novo MDS med intermediär eller högrisk International Prognostic Scoring System (IPSS) poäng; patienter med intermediär-1-egenskaper borde ha misslyckats med att svara på behandling med hypometylerande medel, eller b. patienter med behandlingsrelaterad MDS
• Kronisk myeloid leukemi (KML): a. misslyckats med att uppnå cytogenetisk remission eller har cytogenetiskt återfall efter behandling med minst 2 tyrosinkinashämmare, eller b. accelererad fas eller sprängfas när som helst
• Prestandapoäng på minst 70 % av Karnofsky eller 0 till 1 av Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (ålder >= 12 år), eller Lansky Play-prestandaskala på minst 70 % eller mer (ålder < 12 år)
• Serumkreatininclearance lika med eller mer än 50 ml/min (beräknat med Cockcroft-Gaults formel)
• Bilirubin lika med eller mindre än 1,5 mg/dl förutom Gilberts sjukdom
• Alaninaminotransferas (ALT) eller aspartataminotransferas (AST) lika med eller mindre än 200 IE/ml för vuxna
• Konjugerat (direkt) bilirubin mindre än 2 x den övre normalgränsen
• Vänster ventrikulär ejektionsfraktion lika med eller större än 40 %
• Lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO) lika med eller större än 50 % förutspått korrigerat för hemoglobin; för barn =< 7 år som inte kan utföra lungfunktionstester (PFT), syremättnad >= 92 % på rumsluften genom pulsoximetri
• Patientens eller patientens juridiska ombud, föräldrar eller vårdnadshavare bör ge skriftligt informerat samtycke; samtycke av en minderårig om deltagarens ålder är minst sju och under arton år

Exklusions kriterier:

• Humant immunbristvirus (HIV) positivt; aktiv hepatit B eller C
• Okontrollerade infektioner; Principal investigator (PI) är den slutliga avgörandet av detta kriterium
• Levercirros
• Centrala nervsystemet (CNS) involvering inom 3 månader
• Positivt graviditetstest på en kvinna med fertil ålder definierad som inte postmenopausalt på 12 månader eller ingen tidigare kirurgisk sterilisering
• Oförmåga att följa medicinsk terapi eller uppföljning