Synkope Patientutvärdering på Akutmottagningen

Patienter med symtomkomplex synkope eller närasynkope är ganska ofta på akutmottagningen. De flesta patienter med synkope har en positiv prognos. Vissa typer av synkope är dock associerade med ökad sjuklighet och mortalitet. Det är en utmaning att upptäcka dessa patienter på ett tillförlitligt sätt i ett tidigt skede. De nuvarande riktlinjerna innehåller exakta definitioner av egenskaperna hos patienter med synkope och rekommendationer om hur dessa patienter ska diagnostiseras och behandlas enligt standardiserade vägar. På grund av att närasynkope är dåligt definierad och därför sällan utvärderas i kliniska prövningar, är data om närasynkope sällsynta.

Vårt mål var att karakterisera patienter som uppvisar synkope eller närasynkope till akutmottagningen avseende deras riskprofil, komorbiditeter och prognos. Först utvärderade vi om det finns en skillnad mellan de två grupperna synkope och närasynkope när det gäller typ och frekvens av biverkningar. Dessutom analyserade vi de rutinmässigt uppmätta hjärtbiomarkörerna NT-proBNP och hs cTnT hos patienter med synkope eller närasynkope. Sedan bestämde vi både deras prognostiska noggrannhet för att förutsäga biverkningar och deras diagnostiska noggrannhet för att hitta den underliggande etiologin. Slutligen analyserade vi ett speciellt patientkollektiv, patienter i åldern ≥ 65 år. Det antas att äldre patienter lider av komorbiditeter och åldersrelaterade fysiologiska och kognitiva funktionsnedsättningar. Vi antar därför att äldre patienter, i motsats till patienter < 60 år, uppvisar en ökad risk för biverkningar och att de har en sämre prognos.