Evaluación del paciente con síncope en el servicio de urgencias

Los pacientes con síncope complejo de síntomas o casi síncope se encuentran con bastante frecuencia en el departamento de emergencias. La mayoría de los pacientes con síncope tienen un pronóstico positivo. Sin embargo, algunos tipos de síncope se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad. Es un desafío detectar a estos pacientes de manera confiable en una etapa temprana. Las guías actuales contienen definiciones exactas sobre las características de los pacientes con síncope y recomendaciones sobre cómo diagnosticar y tratar a estos pacientes siguiendo vías estandarizadas. Debido al hecho de que el casi síncope está mal definido y, por lo tanto, rara vez se evalúa en ensayos clínicos, los datos sobre el casi síncope son escasos.

Nuestro objetivo fue caracterizar a los pacientes que acuden al servicio de urgencias con síncope o cuasi síncope en cuanto a su perfil de riesgo, comorbilidades y pronóstico. Primero evaluamos si existe una diferencia entre los dos grupos de síncope y cuasi síncope en cuanto al tipo y la frecuencia de los eventos adversos. Además, analizamos los biomarcadores cardíacos NT-proBNP y hs cTnT medidos de forma rutinaria en pacientes con síncope o casi síncope. Luego, determinamos tanto su precisión pronóstica para predecir eventos adversos como su precisión diagnóstica para encontrar la etiología subyacente. Finalmente analizamos un colectivo especial de pacientes, pacientes con edad ≥ 65 años. Se supone que los pacientes de edad avanzada padecen comorbilidades y discapacidades fisiológicas y cognitivas relacionadas con la edad. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que los pacientes de edad avanzada, a diferencia de los pacientes menores de 60 años, presentan un mayor riesgo de eventos adversos y tienen un peor pronóstico.