Ocena pacjenta z omdleniem na oddziale ratunkowym

Pacjenci z zespołem objawów omdlenia lub stanu bliskiego omdlenia dość często trafiają na oddział ratunkowy. Większość pacjentów z omdleniami ma pozytywne rokowanie. Jednak niektóre rodzaje omdleń wiążą się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością. Wiarygodne wykrycie tych pacjentów na wczesnym etapie jest wyzwaniem. Aktualne wytyczne zawierają dokładne definicje dotyczące charakterystyki pacjentów z omdleniami oraz zalecenia dotyczące rozpoznawania i leczenia tych pacjentów zgodnie ze standardowymi ścieżkami. Ponieważ stan bliski omdlenia jest słabo zdefiniowany i dlatego rzadko oceniany w badaniach klinicznych, dane dotyczące stanu bliskiego omdlenia są rzadkie.

Naszym celem było scharakteryzowanie pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy z omdleniem lub stanem bliskim omdlenia pod kątem ich profilu ryzyka, chorób współistniejących i rokowania. Najpierw oceniliśmy, czy istnieje różnica między dwiema grupami omdlenia i stanu bliskiego omdlenia pod względem rodzaju i częstości zdarzeń niepożądanych. Ponadto przeanalizowaliśmy rutynowo mierzone biomarkery sercowe NT-proBNP i hs cTnT u pacjentów z omdleniem lub stanem bliskim omdlenia. Następnie określiliśmy zarówno ich dokładność prognostyczną w przewidywaniu zdarzeń niepożądanych, jak i ich dokładność diagnostyczną w znalezieniu podstawowej etiologii. Na koniec przeanalizowaliśmy specjalną grupę pacjentów, pacjentów w wieku ≥ 65 lat. Przyjmuje się, że pacjenci w podeszłym wieku cierpią na choroby współistniejące oraz związane z wiekiem upośledzenia fizjologiczne i poznawcze. Stawiamy zatem hipotezę, że pacjenci w podeszłym wieku, w przeciwieństwie do pacjentów w wieku <60 lat, wykazują zwiększone ryzyko zdarzeń niepożądanych i mają gorsze rokowanie.