Syncope Patiëntevaluatie op de afdeling spoedeisende hulp

Patiënten met het symptoomcomplex syncope of bijna-syncope bevinden zich vrij vaak op de spoedeisende hulp. De meeste patiënten met syncope hebben een positieve prognose. Sommige soorten syncope gaan echter gepaard met een verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Het is een uitdaging om deze patiënten in een vroeg stadium betrouwbaar op te sporen. De huidige richtlijnen bevatten exacte definities met betrekking tot de kenmerken van patiënten met syncope en aanbevelingen voor het diagnosticeren en behandelen van deze patiënten volgens gestandaardiseerde trajecten. Vanwege het feit dat bijna-syncope slecht gedefinieerd is en daarom zelden wordt geëvalueerd in klinische onderzoeken, zijn gegevens over bijna-syncope zeldzaam.

Ons doel was om patiënten met syncope of bijna-syncope op de afdeling spoedeisende hulp te karakteriseren met betrekking tot hun risicoprofiel, comorbiditeit en prognose. Eerst evalueerden we of er een verschil is tussen de twee groepen syncope en bijna-syncope wat betreft type en frequentie van bijwerkingen. Verder analyseerden we de routinematig gemeten cardiale biomarkers NT-proBNP en hs cTnT bij patiënten met syncope of bijna-syncope. Vervolgens bepaalden we zowel hun prognostische nauwkeurigheid bij het voorspellen van bijwerkingen als hun diagnostische nauwkeurigheid bij het vinden van de onderliggende etiologie. Tot slot analyseerden we een bijzonder patiëntencollectief, patiënten ≥ 65 jaar. Aangenomen wordt dat oudere patiënten lijden aan comorbiditeit en leeftijdsgebonden fysiologische en cognitieve handicaps. We veronderstellen daarom dat oudere patiënten, in tegenstelling tot patiënten < 60 jaar, een verhoogd risico op bijwerkingen vertonen en een slechtere prognose hebben.