Doxycyklinbehandling för att förhindra progressiv kranskärlsdilatation hos barn med Kawasakis sjukdom

Kawasakis sjukdom (KD) drabbar spädbarn och småbarn och orsakar inflammation i huden och blodkärlen inklusive hjärtats kranskärl. Trots den för närvarande tillgängliga terapin utvecklar ungefär en tredjedel av barnen förstoring av kranskärlen som kan leda till allvarliga komplikationer som kranskärlsstenos, hjärtinfarkt och till och med dödsfall.

Kawasakis sjukdom är den vanligaste hjärtsjukdomen hos barn i USA och den är särskilt vanlig bland barn på Hawaii. Varje år diagnostiseras 50-90 barn med KD på Hawaii och tyvärr finns det ingen medicin tillgänglig för att framgångsrikt förhindra kranskärlsskador i en del av fallen.

Under de första veckorna av sjukdomen angriper immunsystemets celler kranskärlen och frigör en speciell substans (MMP) som är ansvarig för förstoringen av kransartären. Det finns ett vanligt antibiotikum, doxycyklin, som specifikt kan blockera verkan av denna speciella substans (MMP). Forskning gjord på djur med KD visade att doxycyklin kunde blockera denna speciella substans och förhindra förstoring av kranskärlen. Forskning på vuxna med förstoring av huvudartären i buken visade också att doxycyklin kan förbättra resultatet. Baserat på dessa studier kan doxycyklin vara en lovande behandling för barn med KD, som utvecklar förstoring av kranskärlen.

Utredarnas föreslagna forskningsstudie kommer att bedöma användbarheten av doxycyklin för att förhindra den progressiva förstoringen av kranskärlen hos barn med KD. Utredarna planerar att utföra en liten (pilot) studie för att utvärdera hur bra doxycyklin är för att förhindra kranskärlsförstoring. Utredarna kommer att behandla 50 barn med KD och förstorade kranskärl under tre veckor med doxycyklin och bedöma förändringen i kranskärlen samt blodnivåerna av den speciella substansen (MMP). Om doxycyklin visar sig vara fördelaktigt i denna lilla studie, kommer forskarna att utforma en stor forskningsstudie som involverar flera institutioner på Hawaii och fastlandet och kommer att rekrytera fler barn för att vara säkra på värdet av den föreslagna behandlingen. Utredarnas förslag kan ändra behandlingsprotokollet för KD och kan presentera en möjlig behandling för barn med förstorade kranskärl som förhindrar potentiellt förödande konsekvenser.