Doxycyclin-behandling for at forhindre progressiv koronararterieudvidelse hos børn med Kawasaki-sygdom

Kawasakis sygdom (KD) rammer spædbørn og småbørn og forårsager betændelse i huden og blodkarrene, herunder hjertets kranspulsårer. På trods af den aktuelt tilgængelige terapi udvikler omkring en tredjedel af børn forstørrelse af kranspulsårerne, der kan føre til alvorlige komplikationer såsom koronararteriestenose, hjerteanfald og endda død.

Kawasakis sygdom er den mest almindelige hjertesygdom hos børn i USA, og den er især almindelig blandt børn på Hawaii. Hvert år bliver 50-90 børn diagnosticeret med KD på Hawaii, og desværre er der ingen medicin tilgængelig til med succes at forhindre koronararterieskade i en undergruppe af tilfælde.

I løbet af de første par uger af sygdommen angriber immunsystemets celler kranspulsårerne og frigiver et særligt stof (MMP), der er ansvarlig for udvidelsen af ​​kranspulsåren. Der er et almindeligt antibiotikum, doxycyclin, der specifikt kan blokere virkningen af ​​dette specielle stof (MMP). Forskning udført på dyr med KD viste, at doxycyclin var i stand til at blokere dette særlige stof og forhindre udvidelse af kranspulsårerne. Forskning hos voksne med forstørrelse af hovedpulsåren i maven viste også, at doxycyclin kan forbedre resultatet. Baseret på disse undersøgelser kan doxycyclin være en lovende terapi for børn med KD, som udvikler forstørrelse af kranspulsårerne.

Efterforskernes foreslåede forskningsundersøgelse vil vurdere nytten af ​​doxycyclin til at forhindre den progressive udvidelse af kranspulsårerne hos børn med KD. Efterforskerne planlægger at udføre en lille (pilot) undersøgelse for at evaluere, hvor god doxycyclin er til at forhindre forstørrelse af kranspulsåren. Efterforskerne vil behandle 50 børn med KD og forstørrede kranspulsårer i tre uger med doxycyclin og vurdere ændringen i kranspulsårerne samt blodniveauerne af det specielle stof (MMP). Hvis doxycyclin viser sig at være gavnligt i denne lille undersøgelse, vil efterforskerne designe et stort forskningsstudie, der involverer flere institutioner på Hawaii og fastlandet og vil rekruttere flere børn for at være sikre på værdien af ​​den foreslåede behandling. Efterforskernes forslag kan ændre behandlingsprotokollen for KD og kunne præsentere en mulig behandling for børn med forstørrede kranspulsårer, der forhindrer potentielt ødelæggende konsekvenser.