Hemvårdsintervention av arbetsterapi för att förhindra återinläggning av äldre

Inledning: Sjukhusinläggning av äldre är en frekvent händelse som är förknippad med komplikationer inklusive funktionsförlust, vilket gör det svårt för personen att återinföra sitt ursprungliga sammanhang efter utskrivning, vilket ökar sannolikheten för återinläggning.

Mål: Att beskriva och jämföra effekten av hembaserad intervention av arbetsterapeuter (OT) på sannolikheten för återinläggning efter 6 månader jämfört med vanlig vård hos personer äldre än 60 år efter utskrivning.

Design: Randomiserad kontrollerad studie i medicinska enheter vid Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCh) och Hospital de la Fuerza Aérea de Chile (HFACH)

Patienter: Tvåhundrasex patienter i åldern 60 år eller äldre inlagda för akut eller dekompenserad kronisk sjukdom till antingen HCUCH eller HFACH, med en förväntad livslängd över 6 månader, inte institutionaliserade före sjukhusvistelse eller utskrivningsdestination, och förutsatt att de har en person referens efter sjukhusutskrivning .

Metod: Kontrollgruppen består av sedvanlig vård för patienter efter utskrivning, jämfört med försöksgruppen, som, förutom den vanliga utskrivningsplanen, överväger ett hembesök från OT vid 2 tillfällen under 6 månader, som kommer att tillämpa följande plan för Åtgärd: Överensstämmelsebedömning av farmakologiska och icke-farmakologiska indikationer, tillämpning av en checklista för utvärdering av hemsäkerhet och strukturering av en arbetsrutin, utbildning av stimuleringsstrategier, utbildning i att känna igen varningssignaler och korrekt användning av hälsotjänster. Patienter kommer att rekryteras mellan 24 och 48 timmar före sjukhusets utskrivning där de kommer att bjudas in att delta. Informerat samtycke kommer att hämtas, och demografisk information om patienter och funktionell bakgrund före sjukhusvistelse kommer att samlas in under denna period och vid utskrivning med hjälp av Barthel Index (oberoende/beroende i grundläggande aktiviteter i det dagliga livet (ADL)), Lawton & Brody Skala (ADL instrumentell), frågeformulär Pfeffer Functional Activities (FAQ), Confusion Assessment Method (CAM) (delirium vid utskrivning), Pfeiffer Questionnaire (Short Portable Mental Status Questionnaire: SPMSQ ) (kognition) och Geriatrics Cumulative Illness Rating Scale disease (CIRS) -G) (samsjuklighet). Båda grupperna kommer att få telefonuppföljning 4, 12 och 24 veckor efter sjukhusutskrivning med avsikt att utvärdera funktionalitet och återinläggning. Allokatorer, medicinskt team som skrivs ut från sjukhus, intervjuare och dataanalytiker kommer att vara blinda för interventionstilldelningen.

Förväntade resultat: den hembaserade interventionen efter utskrivning med OT minskade antalet återinläggningar med minst 40 % vid 6 månader hos personer över 60 år jämfört med vanlig vård.