TAP-block med liposomalt bupivacain kontra bupivacain vid robothysterektomi

Behandlingsteknik:

Patienten kommer att vara i ryggläge. Muskelskiktet transversus abdominis kommer att identifieras med ultraljudet. Med steril teknik kommer hudinfiltration med 2% lidokain att ske, 2 cm medialt till ultraljudssonden. En 22g nervblocksnål kommer sedan att sättas in och föras fram under ultraljudsvägledning tills den är under fascial täckning av muskelskiktet transversus abdominis. Varsam aspiration efter luft eller blod kommer att utföras och antingen 30 cc 0,25 % bupivakain med 1/200 000 delar epinefrin eller 30 ml liposomalt bupivakain blandat 1:1 med normal koksaltlösning kommer att injiceras under ultraljudsledning. För varje 5 cc lokalbedövningsmedel som injiceras kommer aspiration att utföras. När injektionen är klar kommer nålen att tas bort. Detta kommer sedan att slutföras på den kontralaterala sidan. Patienten kommer att övervakas i det preoperativa området tills han/hon förs in i operationssalen för sitt ingrepp.

När operationen är klar kommer patienten antingen att skrivas ut hem eller föras till avdelningen där en medlem av forskargruppen varje dag kommer att utvärdera patienten för tecken på komplikationer och fråga patienten om deras lägsta och maximala smärtpoäng.

Om patienter har uppfyllt kriteriet för utskrivning till hemmet inklusive smärta <4/10, oberoende av intravenös analgesi, och är stabila för utskrivning medicinskt, men väntar på placering, kommer tidpunkten för utskrivning för studiens syfte att vara den dag de träffades ett sådant kriterium i motsats till dagen för den faktiska utskrivningen, eftersom detta kan variera beroende på patientplacering.

Om patienten skrivs ut före 72 timmar efter injektionen kommer patienten att få ett telefonsamtal 24 timmar efter injektionen, 48 timmar efter injektionen och 72 timmar efter injektionen +/- 5 timmar. Under detta telefonsamtal kommer patienten att tillfrågas om smärtpoäng, narkotikaanvändning, övergripande tillfredsställelse via ett registrerat patientformulär, kvaliteten på tillfrisknandet via en undersökning om återhämtningskvalitet, och bedöms om några biverkningar har inträffat.

Adekvat analgesi kommer att definieras som <3 VAS i vila, och om VAS är större än 3 kommer justeringar av orala eller intravenösa smärtmediciner att ges enligt bestämt av sjuksköterskan.