Bloqueo TAP con bupivacaína liposomal versus bupivacaína en histerectomía robótica

Técnica de tratamiento:

El paciente estará en posición supina. La capa del músculo transverso del abdomen se identificará con la ecografía. Usando una técnica estéril, se producirá una infiltración de la piel con lidocaína al 2%, 2 cm medial a la sonda de ultrasonido. A continuación, se insertará una aguja de bloqueo nervioso de 22 g y se hará avanzar bajo guía ecográfica hasta que esté por debajo de la cubierta fascial de la capa del músculo transverso del abdomen. Se realizará una aspiración suave de aire o sangre y se inyectarán 30 cc de bupivacaína al 0,25 % con 1/200 000 partes de epinefrina o 30 ml de bupivacaína liposomal mezclada 1:1 con solución salina normal bajo guía ecográfica. Por cada 5cc de anestésico local inyectado, se realizará una aspiración. Una vez completada la inyección, se retirará la aguja. Esto luego se completará en el lado contralateral. El paciente será monitoreado en el área preoperatoria hasta que sea llevado al quirófano para su procedimiento.

Cuando se completa la operación, el paciente será dado de alta o llevado a la sala donde cada día un miembro del equipo de investigación evaluará al paciente en busca de signos de complicaciones y le preguntará al paciente su puntuación mínima y máxima de dolor.

Si los pacientes han cumplido el criterio para el alta a domicilio, incluido el dolor <4/10, la independencia de la analgesia intravenosa, y están médicamente estables para el alta, pero están a la espera de ser internados, el momento del alta para los fines del estudio será el día en que hayan cumplido. dicho criterio en contraposición al día del alta real, ya que este puede variar dependiendo de la ubicación del paciente.

Si se da de alta al paciente antes de las 72 horas posteriores a la inyección, recibirá una llamada telefónica a las 24 horas posteriores a la inyección, 48 horas posteriores a la inyección y 72 horas posteriores a la inyección +/- 5 horas. Durante esta llamada telefónica, se le preguntará al paciente sobre la puntuación del dolor, el uso de narcóticos, la satisfacción general a través de un cuestionario grabado para el paciente, la calidad de la recuperación a través de una encuesta de calidad de la recuperación y se evaluará si ha ocurrido algún evento adverso.

La analgesia adecuada se definirá como <3 EVA en reposo, y si la EVA es superior a 3, se realizarán ajustes en los analgésicos orales o intravenosos según lo determine la enfermera.